Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 8

Na tendencje w schyłkowej niewydolności nerek może również wpływać zmniejszenie konkurencyjnego ryzyka; wraz ze spadkiem umieralności na choroby układu krążenia starsi pacjenci z cukrzycą mogą mieć więcej lat życia, podczas których przewlekła choroba nerek może przejść do punktu, w którym potrzebna jest dializa lub przeszczep. Ponieważ dwa z naszych wskaźników – udar mózgu i zawał mięśnia sercowego – zostały określone na podstawie wypisu, a kolejne dwie amputacje i inicjacja dializy w schyłkowej niewydolności nerek – zostały określone na podstawie potrzeby procedury medycznej, stawki mogłyby mieć wpływ na zmiany w praktykach lekarskich, takie jak opóźnienia w rozpoczęciu dializy lub amputacji. Opracowanie bardziej czułych biomarkerów sercowych, takich jak poziomy troponiny, mogło doprowadzić do zwiększenia rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego, w tym do rozpoznania mniej poważnych przypadków.26 Jednakże poprzednie badania walidacyjne tych kodów hospitalizacji wykazały wysoką pozytywną wartość predykcyjną (97). %) .27 Chociaż trudno jest porównywać wskaźniki w różnych krajach i badaniach, ponieważ definicje chorób mogą się różnić, nasze wyniki są zgodne z tendencjami w chorobach układu krążenia i śmiertelnością z różnych przyczyn zgłaszanymi od 1997 do 2006 w Stanach Zjednoczonych28 oraz z tendencjami w ostrym zawale mięśnia sercowego, amputacja i śmierć z powodu kryzysu hiperglikemicznego obserwowanego w Kanadzie i północnej Europie, a także tendencje zgłaszane przez Departament ds. Weteranów. 29-34 Jednak nie jesteśmy świadomi innych badań krajowych, które porównywały wskaźniki szerokiego spektrum powiązane wyniki lub udokumentowały takie zmniejszenie różnic w odsetku ostrych zawałów mięśnia sercowego, udaru mózgu i schyłkowej niewydolności nerek, jak obserwowaliśmy u dorosłych bez cukrzycy.
Chociaż wyniki te są na ogół dobrą wiadomością dla pacjentów z cukrzycą, nasze analizy nie dają pełnego obrazu trendów w czynnikach ryzyka i powikłaniach. Na przykład brakuje danych krajowych, aby zbadać tendencje w występowaniu retinopatii cukrzycowej, mimo że cukrzycę często podaje się jako najczęstszą przyczynę ślepoty u osób dorosłych.35 Podobnie brakuje danych na temat hipoglikemii, która może być częstym powikłaniem nadmierne leczenie, ponieważ dane z oddziałów ratunkowych dotyczące hipoglikemii stały się dostępne dopiero w 2006 r .; ponadto kody zgonów z powodu hipoglikemii są rzadko rejestrowane, a ich rzetelność jest niejasna.15,36 Neuropatia, przewlekła choroba nerek, choroba naczyń obwodowych oraz choroba wieńcowa i mózgowo-naczyniowa są ważnymi celami w wysiłkach zmierzających do zapobiegania powikłaniom cukrzycy.37 brakuje danych, aby zweryfikować, czy częstość występowania tych chorób zmniejsza się równolegle z wynikami klinicznymi uzyskanymi z danych dotyczących pobytów stacjonarnych Brakuje również danych na temat trendów związanych z wiekowymi komplikacjami związanymi z cukrzycą typu 2, w tym pogorszeniem funkcji poznawczych, chorobą Alzheimera, depresją i niepełnosprawnością fizyczną, a także związanymi z niektórymi nowotworami z cukrzycą.38,39 Na koniec brakuje danych do ustalenia, czy tendencje w powikłaniach związanych z cukrzycą różnią się między osobami z cukrzycą typu i cukrzycą typu 2. Szeroka gama komplikacji, dla których brakuje jasnych danych na temat trendów, wskazuje na potrzebę zarówno wzmożonego nadzoru, jak i lepszego pomiaru jakości życia.
Zachęcające zmniejszenie odsetka zachorowalności i śmiertelności związanej z hiperglikemią w populacji dorosłych chorych na cukrzycę nie oznacza rychłego zmniejszenia ogólnego obciążenia związanego z powikłaniami cukrzycy. Coroczna liczba amputacji, przypadków schyłkowej niewydolności nerek i udarów nadal wzrasta z powodu dużego wzrostu liczby przeważających przypadków cukrzycy; częstość występowania podwoiła się w ciągu ostatnich 15 lat, a częstość występowania potroiła się wraz ze spadkiem umieralności.25,40 Czynniki te, w połączeniu ze zmianą pokolenia wyżu demograficznego na przedział wiekowy charakteryzujący się dużą częstością występowania cukrzycy i pokrewnych zachorowalności, sugerują, że całkowite obciążenie lub bezwzględna liczba przypadków komplikacji prawdopodobnie będzie nadal wzrastać w nadchodzących dziesięcioleciach.
[więcej w: stomatolog włocławek, lekarz sportowy, stomatolog legnica ]
[więcej w: gemcytabina, lekarz medycyny pracy poznań cena, amantadyna ]