Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym czesc 4

Srednie ciśnienie płucno-tętnicze i płucny opór naczyniowy podczas obserwacji były podobne do wartości uzyskanych po początkowym prowokacji lekiem u wszystkich oprócz dwóch pacjentów. Natomiast u żadnego z pacjentów, u których stwierdzono jedynie zmniejszenie oporu płucnego, stwierdzono poprawę po trzech miesiącach na podstawie zmniejszenia nasilenia duszności i zmęczenia. Porównania grupowe
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna i hemodynamiczna czterech grup pacjentów. * W celu sprawdzenia, czy charakterystyka demograficzna lub hemodynamiczna linii podstawowej pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, różniła się istotnie od cech pacjentów, którzy nie zareagowali lub dwóch kontroli historycznych. w grupach porównaliśmy wiek, płeć i wybrane wyjściowe zmienne hemodynamiczne w czterech grupach (tabela 2). Średnie ciśnienie w tętnicy płucnej, ciśnienie prawego przedsionka i wskaźnik sercowy zostały wybrane, ponieważ w poprzednich badaniach wykazano, że są one najbliżej związane z przeżyciem.3, 17, 18 Nie było istotnej różnicy w żadnej z tych zmiennych wśród grup, chociaż pacjenci, którzy odpowiedzieli na leczenie, wykazywali niższy próg prawej komory i wyższe wskaźniki sercowe niż pozostałe trzy grupy pacjentów. W podgrupie pacjentów zapisanych do rejestru NIH i leczonych na Uniwersytecie Illinois (4.1 do 1) występowała również większa liczba kobiet niż mężczyzn, w porównaniu z pacjentami z kohorty rejestru NIH, którzy byli leczeni w innych grupach. centra (1.7 do 1).
Przeżycie
Spośród 64 pacjentów badanych z blokerami kanału wapniowego, 73% (17 pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź i 30 pacjentów, u których nie wystąpiła odpowiedź) obserwowano po jednym lub kilku latach, u 34% (10 pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź i u 12 pacjentów, u których nie wystąpiła odpowiedź) 3 lub więcej lat i 13 procent (2 pacjentów, którzy odpowiedzieli i 6 pacjentów, którzy nie zareagowali) ponad pięć lat. W październiku 1991 roku 42 żyło, a 22 zmarło. Szesnastu z 17 pacjentów, którzy odpowiedzieli (94 procent) było żywych, w porównaniu z tylko 26 z 47 pacjentów, którzy nie zareagowali na leczenie (55 procent). Całkowity czas przeżycia u pacjentów, którzy odpowiedzieli na leczenie blokerami kanału wapniowego był istotnie lepszy niż u pacjentów, którzy nie odpowiedzieli (p = 0,003).
Rycina 2. Rycina 2. Estymaty przeżywalności Kaplan-Meier wśród pacjentów, którzy zareagowali na leczenie (otwarte koła), ci, którzy nie odpowiedzieli (linia ciągła), pacjenci zapisani do rejestru NIH, którzy byli leczeni na Uniwersytecie Illinois (lite koła) ) i kohorty Rejestru NIH (Trójkąty). Procenty obliczano co 6 miesięcy przez 5 1/2 roku. Tempo przeżycia było istotnie lepsze u pacjentów, którzy odpowiedzieli (P = 0,003) niż w pozostałych grupach.
Dane dotyczące przeżycia zostały zestawione w tabeli dla 22 pacjentów z University of Illinois zapisanych do Rejestru NIH z pierwotnym nadciśnieniem płucnym od 1981 do 1985 r. I dla pozostałej części kohorty rejestru NIH. Ocenę Kaplana-Meiera wykonano w celu zbadania przeżycia w czterech grupach (ryc. 2). Pacjenci, którzy odpowiedzieli na leczenie, mieli znacznie lepsze wskaźniki przeżywalności niż pacjenci, którzy nie odpowiedzieli (P = 0,003), pacjenci zapisani do rejestru NIH i leczeni na Uniwersytecie Illinois – za historyczną kontrolę (p = 0,001) lub pozostała część kohorty rejestru NIH (P = 0,002)
[hasła pokrewne: laryngolog kraków nfz, gemcytabina, olx wolbrom ]