Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym ad

Leki moczopędne zalecano, jeśli u pacjenta występowały obrzęki obwodowe w wywiadzie lub gdy ciśnienie w prawym przedsionku przekraczało 8 mm Hg. Zalecano leczenie przeciwzakrzepowe, jeśli badanie płuc wykazało nierównomierność przepływu krwi w płucach.12 Czterdzieści siedem procent pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, a 57 procent osób, które nie odpowiedziały, otrzymywało leczenie przeciwzakrzepowe. Grupy porównawcze
Aby ocenić czas przeżycia pacjentów, u których uznano, że zareagowali na schemat blokerów kanału wapniowego, porównaliśmy je z pacjentami, którzy nie odpowiedzieli i którzy byli oceniani na Uniwersytecie Illinois w latach 1985-1991, a następnie równolegle. Porównaliśmy je również z 22 pacjentami, do których zwrócono się i których obserwowano prospektywnie na Uniwersytecie Illinois od 1981 r. Do 1987 r. W ramach badania przeprowadzonego przez Rejestr NIH nad pierwotnym nadciśnieniem płucnym, a także 166 innych pacjentów z rejestru NIH, którzy zostały zaobserwowane w tym samym okresie. Śmiertelność ze wszystkich przyczyn została wykorzystana jako główny punkt końcowy. Pacjenci, którzy odpowiedzieli, byli zgrupowani zgodnie z intencją leczenia.
Analiza statystyczna
Różnice między wartością wyjściową a wartościami kontrolnymi dla zmiennych hemodynamicznych u pacjentów, którzy odpowiedzieli na leczenie, oceniano za pomocą sparowanego testu t-Studenta. Różnice między czterema grupami pacjentów (pacjenci, którzy odpowiedzieli, pacjenci, którzy nie zareagowali, część kohorty rejestru NIH leczonej na Uniwersytecie Illinois i kohorty rejestru NIH) w liniowej hemodynamicznej i innych zmiennych oceniano za pomocą jednego analiza wariancji.13 Wszystkie wartości P opierają się na dwustronnych testach istotności. Większość wartości wyrażono jako średnie . SD.
Dla każdej z czterech grup pacjentów skonstruowano krzywe Kaplana-Meiera i oceniano medianę przeżycia, jak również prawdopodobieństwo przeżycia w ciągu jednego roku, trzech lat i pięciu lat.14 Różnice w przeżyciu między grupami badano za pomocą dziennika analiza porównawcza 14 i analiza regresji proporcjonalnych.15 Współzmienne oceniane pod kątem możliwego włączenia do analizy regresji to wiek, płeć, średnie ciśnienie tętnicy płucnej, średnie ciśnienie w przedsionku, wskaźnik sercowy, opór naczyniowy płuc i leczenie warfaryną. Opracowano algorytm opracowany przez Mickeya i Greenlanda16 w celu określenia, które z tych współzmiennych zostaną włączone do regresji. Wpływ jednoczesnej terapii warfaryną na przeżywalność zbadano w podobny sposób, stosując analizę regresji proporcjonalnych zagrożeń.
Dane z rejestru NIH wykorzystano do opracowania i potwierdzenia równania, aby przewidzieć przeżycie w ciągu jednego, trzech i pięciu lat na podstawie trzech zmiennych hemodynamicznych: średniego ciśnienia w tętnicy płucnej, średniego prawego ciśnienia przedsionkowego i wskaźnika sercowego.3 Różnice pomiędzy rzeczywistym czasem przeżycia po jednym, trzech i pięciu latach i przewidywanym na podstawie tego równania zostały ustalone dla pacjentów, którzy odpowiedzieli, pacjentów, którzy nie odpowiedzieli, i historycznych kontroli. Jednokierunkową analizę wariancji zastosowano do przetestowania różnic między tymi grupami w odniesieniu do spodziewanych i obserwowanych długości przeżycia.
Wyniki
Krótkoterminowa odpowiedź na blokery kanału wapniowego
Tabela 1
[hasła pokrewne: hydrokortyzon maść, glinka do picia, lekarz medycyny pracy poznań cena ]