Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie

Wprowadzenie powszechnego szczepienia przeciwko ospie wietrznej w 1995 r. Znacznie zmniejszyło zachorowalność i umieralność z powodu ospy wietrznej w Stanach Zjednoczonych. Jednak nadal nie jest jasne, czy odporność wywołana przez szczepionkę zmniejsza się z czasem, co może skutkować zwiększoną podatnością w późniejszym życiu, gdy ryzyko poważnych powikłań może być większe niż w dzieciństwie. Metody
Przeanalizowaliśmy 10 lat (1995 do 2004) aktywnych danych z nadzoru z populacyjnej populacji 350 000 osób w celu ustalenia, czy nasilenie i częstotliwość przebicia ospy wietrznej (z początkiem wysypki> 42 dni po szczepieniu) wzrosło wraz z upływem czasu od szczepienia. Zastosowaliśmy wieloczynnikową regresję logistyczną, aby dostosować się do roku wystąpienia choroby (rok kalendarzowy) i wieku pacjenta zarówno w momencie wystąpienia choroby, jak i po szczepieniu.
Wyniki
W okresie obserwacji odnotowano w sumie 11 356 osób osieroconych, z których 1080 (9,5%) przeżyło przełom. Dzieci w wieku od 8 do 12 lat, które były szczepione co najmniej 5 lat wcześniej, były znacznie bardziej narażone na umiarkowaną lub ciężką chorobę niż osoby zaszczepione mniej niż 5 lat wcześniej (współczynnik ryzyka 2,6; [CI], 1,2 do 5,8). Roczna stopa przebicia ospy wietrznej znacznie wzrosła wraz z upływem czasu od szczepienia, z 1,6 przypadków na 1000 osobolat (95% CI, 1,2 do 2,0) w ciągu roku po szczepieniu do 9,0 na 1000 osobolat (95% CI, 6,9 do 11,7) w wieku 5 lat i 58,2 na 1000 osobolat (95% CI, 36,0 do 94,0) po 9 latach.
Wnioski
Druga dawka szczepionki przeciwko ospie wietrznej, zalecana obecnie dla wszystkich dzieci, może poprawić ochronę przed pierwotną niewydolnością szczepionki i osłabić odporność wywołaną przez szczepionkę.
Wprowadzenie
Wdrożenie uniwersalnego programu szczepień przeciwko ospie wietrznej w Stanach Zjednoczonych w 1995 r. Spowodowało znaczne zmniejszenie zachorowalności, śmiertelności i kosztów opieki zdrowotnej związanych z chorobą1-5. Pomimo tego sukcesu nadal występują ogniska ospy wietrznej, głównie w mocno zaszczepionych społecznościach szkolnych.6-8 Kilka badań nad tymi szkolnymi epidemiami sugeruje, że czas od szczepienia może wiązać się z ryzykiem przełomowego ospy wietrznej.6-10 Hipotezą było, że egzogenne ponowne narażenie na wirusa może być konieczne, aby zwiększenie odporności humoralnej i komórkowej na wirus ospy wietrznej-półpaśca (VZV) .11 Wraz ze spadkiem zapadalności na ospę wietrzną, istnieją również możliwości narażenia społeczności na ospę wietrzną potrzebną do zwiększenia odporności wywołanej szczepionką. Jednak badania nad niewielkimi ogniskami nie były wystarczająco silne, aby stwierdzić, że odporność na ospę wietrznie po szczepieniu.
Badania serologiczne wykazały, że wynik testu immunoenzymatycznego na określony poziom odporności na ospę wietrzną (antygen glikoproteiny VZV .5 jednostek na mililitr) jest przybliżonym korelatem ochrony przeciwko ospie wietrznej. Na podstawie wyników tego testu, badania wykazały, że około 15% dzieci otrzymujących jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej nie ma poziomów przeciwciał, które chroniłyby je przed zachorowaniem.12 To odkrycie jest zgodne z badaniami postlitakularnymi wskazującymi, że jedna dawka Szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest skuteczna w około 80-85% przeciwko każdej chorobie.6-8,13-15 Tak więc 15 do 20% zaszczepionych dzieci jest narażonych na ryzyko ospy wietrznej, jeśli są one narażone na VZV, ponieważ nie miały odpowiedzi immunologicznej lub ponieważ szczepienia zapewniły jedynie częściową ochronę.
Zmniejszenie odporności po szczepieniu przeciwko ospie wietrznej pod względem mierzalnych przeciwciał wykazano u pracowników służby zdrowia16. Aby ocenić, czy osłabiona odporność na ospę wietrzną na ospę wietrzną, wykorzystaliśmy 10-letnie dane z aktywnego ośrodka obserwacji społeczności, aby przyjrzeć się niezależny wpływ czasu od szczepienia na nasilenie i występowanie przełomu ospy wietrznej
[więcej w: laryngolog kraków nfz, dermatologia estetyczna łódź, portal nfz kraków ]