Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie czesc 4

Ten schemat dystrybucji chorób zmienił się w ostatnich latach. W 2004 r. Dzieci w wieku 6 lat lub młodsze stanowiły zaledwie 30% wszystkich przypadków ospy wietrznej w obszarze nadzoru. Wśród dzieci zaszczepionych częstość występowania choroby osiągnęła najwyższy poziom w wieku od 6 do 9 lat, podczas gdy wśród dzieci nieszczepionych szczyt wystąpił między 9. a 12. rokiem życia (ryc. 2B). Ciężkość choroby
Tabela 1. Tabela 1. Czynniki związane z ciężkościami ospy wietrznej według statusu szczepienia. W analizie jednoczynnikowej ocenialiśmy różne czynniki związane z ciężkością ospy wietrznej zgodnie ze statusem szczepienia. Częstość występowania choroby o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego wzrastała wraz z wiekiem niezależnie od statusu szczepienia. Choroba o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu wśród osób zaszczepionych zwiększyła się z 22% częstością wśród dzieci w wieku od do 7 lat do 44% wśród osób w wieku 13 lat lub starszych (P <0,001 według testu chi-kwadrat dla trendu) ( Tabela 1). Wśród osób zaszczepionych częstość występowania choroby umiarkowanej do ciężkiej wzrosła z 18% w latach 1995-1998 do 31% w okresie 2001-2004 (P <0,001). Wśród osób nieszczepionych zwiększony odsetek pacjentów z chorobą o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu był zauważalny tylko w okresie 2001-2004. Dzieci zaszczepione z 50 lub więcej zmianami były dwukrotnie bardziej narażone na powikłania, takie jak zapalenie płuc, ataksja i nadkażenie skóry podobnie jak te, które mają mniej niż 50 uszkodzeń (P = 0,03 według dokładnego testu Fishera) (dane nie pokazane).
Oceniając czas od szczepienia, częstość występowania umiarkowanej do ciężkiej choroby wśród zaszczepionych dzieci wzrosła 1,4-krotnie wśród osób zaszczepionych 5 lub więcej lat wcześniej, w porównaniu do osób zaszczepionych mniej niż 5 lat wcześniej ( 33% vs. 23%, P <0,001) (Tabela 1). Szczepienie w wieku 6 lat lub więcej było również związane z chorobą o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, w porównaniu ze szczepieniem w pierwszym lub drugim roku (P = 0,004). Częstość występowania umiarkowanej do ciężkiej choroby u dzieci szczepionych i niezaszczepionych była związana ze źródłem zgłaszania. Pracownicy służby zdrowia częściej zgłaszali przypadki choroby o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu niż rodzice (tabela 1).
Tabela 2. Tabela 2. Analiza wieloczynnikowa czynników związanych z ciężkościami ospy wietrznej u dzieci nieszczepionych. Ostateczny model regresji logistycznej dla niezaszczepionej grupy obejmował wiek osobnika w chwili wystąpienia choroby, rok wystąpienia choroby (rok kalendarzowy) i źródło raportowania. Wśród osób niezaszczepionych wiek wystąpienia choroby był jedynym niezależnym wskaźnikiem ciężkości choroby (Tabela 2). W porównaniu z niemowlętami osoby w wieku 13 lat lub starsze były 2,2 razy bardziej narażone na chorobę o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (P <0,001).
W grupie szczepionej czas od szczepienia, wiek szczepienia i wiek początku choroby określono jako współliniowe predyktory dla ciężkości i nie można go było jednocześnie uwzględnić w modelu logistyczno-regresyjnym. Dlatego, aby kontrolować wpływ wieku na wystąpienie choroby na nasilenie choroby wśród zaszczepionych dzieci, uwzględniliśmy jedynie szczepionki w wąskim przedziale wiekowym od 8 do 12 lat
[patrz też: citotrop, arsmedica, dyżury aptek kwidzyn ]