Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad

Waning odporności jest szczególnie interesujący dla zdrowia publicznego, ponieważ może prowadzić do zwiększenia podatności w późniejszym życiu, gdy ryzyko poważnych powikłań może być większe niż w dzieciństwie. Metody
Projekt badania
Projekt Varicella Active Surveillance Project został opisany wcześniej.1 Krótko, od stycznia 1995 r., Przeprowadzono udoskonalony nadzór społecznościowy nad ospą wietrzną wśród 350 000 osób w Antelope Valley w Kalifornii, w dobrze zdefiniowanym obszarze 40 mil na północny wschód od Los Angeles. . Populacja jest przeważnie biała (80%); z tych osób około 30% określa się jako Hiszpanie. System nadzoru obejmuje 300 miejsc raportowania, w tym ośrodki opieki nad dziećmi, szkoły publiczne i prywatne, lekarzy praktyków prywatnych, organizacje opieki zdrowotnej i publiczne kliniki zdrowia. Witryny zgłaszają na temat ospy wietrznej co 2 tygodnie, niezależnie od tego, czy zidentyfikowano osobnika z chorobą. Lokalni pracownicy przeprowadzają zorganizowany wywiad telefoniczny z wszystkimi podmiotami (lub ich rodzicami lub opiekunami) w celu zebrania danych demograficznych, klinicznych i epidemiologicznych. Status szczepień określa raport rodzicielski z zapisów szczepień dziecka. Od 1997 r. Co najmniej 80% sprawozdań rodziców zostało zweryfikowanych przez pracowników służby zdrowia lub dane szkolne. Liczba dawek szczepionki przeciwko ospie wietrznej, które są podawane każdego miesiąca, została również zebrana od 1995 r. Szacujemy, że w latach 1995-2004, na podstawie technik wychwytywania i wychwytywania, roczne zgłaszanie ospy wietrznej u dzieci w wieku od 2 do 18 lat lata ukończono w około 70% (zakres od 66 do 84). Nasze badanie zostało ocenione przez urzędników Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) oraz współpracujących instytucji. Uznano, że nie musimy uzyskiwać indywidualnej zgody od podmiotów.
Definicje choroby
Zdefiniowaliśmy przypadek ospy wietrznej jako ostry początek rozproszonej plamki grudkowo-grudkowej bez innej widocznej przyczyny. Zdefiniowaliśmy przełomowy ospę wietrzną jako wysypkę, która rozwinęła się ponad 42 dni po zaszczepieniu osobnika żywą atenuowaną szczepionką VZV Oka / Merck (Varivax, Merck). Ponieważ sama szczepionka może powodować wysypkę, wykluczono osoby z ospą wietrzną, które zostały zaszczepione w ciągu ostatnich 42 dni. Skategoryzowaliśmy stopień zaawansowania choroby jako łagodny (<50 zmian) lub umiarkowany do ciężkiego (.50 zmian).
Analiza statystyczna
Zbadaliśmy wszelkie powiązania między potencjalnymi czynnikami prognostycznymi o nasileniu nasilenia choroby osobno dla osób zaszczepionych i osób, które nie zostały zaszczepione, przy użyciu dwustronnego testu chi-kwadrat. Skonstruowaliśmy dwa bezwarunkowe modele regresji logistycznej – jeden dla osób zaszczepionych i jeden dla nieszczepionych – w celu określenia, które zmienne pozostały niezależnymi predyktorami, że pacjenci mieliby chorobę o nasileniu od umiarkowanej do ciężkiej. Zmienne, które miały istotny związek ze stopniem nasilenia choroby w analizie jednowymiarowej, zostały uwzględnione w modelach regresji wielowymiarowej. Zmienne, które nie były znacząco związane z ciężkością choroby, ale które zmieniły iloraz szans dla ciężkości o 10% lub więcej po usunięciu z analizy, były również utrzymywane w ostatecznym modelu.
Aby określić wpływ czasu od szczepienia na występowanie ospy wietrznej o dowolnym nasileniu, skonstruowaliśmy model regresji Poissona
[patrz też: dyżury aptek kwidzyn, olx biskupiec, portal nfz kraków ]