Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad 6

Wskaźnik przebicia ospy wietrznej 9 lat po szczepieniu wynosił 58,2 na 1000 osobolat (95% CI, 36,0 do 94,0), ale ze względu na niewielką liczbę osobników 95% CI było bardzo szerokie, mimo że nie pokrywało się z CI oszacowany na poprzednie lata (rys. 3). Dyskusja
Nasza analiza dostarcza dowodów, że ochrona zapewniona przez jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej u dzieci może z czasem spaść. Stwierdziliśmy, że zarówno nasilenie, jak i częstość występowania chorób przełomowych wśród szczepionek wzrosły wraz z upływem czasu od szczepienia. Dzieci w wieku od 8 do 12 lat, które były szczepione w wieku 5 lat lub więcej, były dwukrotnie bardziej narażone na przełom w stopniu umiarkowanym do ciężkiego, podobnie jak osoby zaszczepione mniej niż 5 lat wcześniej, niezależnie od wieku początek choroby, wiek przy szczepieniu oraz rok kalendarzowy, w którym rozwinęła się choroba. Ponadto częstość występowania przebytego ospy wietrznej wzrosła ponad 12-krotnie od pierwszego roku szczepienia do 8 roku życia po szczepieniu, po skorygowaniu dla wieku i roku kalendarzowego, o czynnikach, które zostały uznane za substytuty dla zmian ekspozycji. Ten wzrost przebytej choroby zaobserwowano w kontekście znacznego spadku ospy wietrznej.
Skutki programu szczepień przeciwko ospie wietrznej w obszarze nadzoru Antelope zostały udokumentowane wcześniej.1 W latach 1995-2000 odnotowano ogólny spadek zachorowalności na 71%, z udokumentowanym zmniejszeniem obciążenia chorobami we wszystkich grupach wiekowych – ustalenia, które są zgodne z odpornością na stado. Nasze dane pokazują spadek o 85% w ospie wietrznej od 1995 do 2003-2004. Zmniejszenie ekspozycji na VZV zwiększa ryzyko, że pozostałe nieszczepione dzieci i młodzież mogą być podatne na ospę wietrzną i jej powikłania po osiągnięciu dorosłości.11,18 Wdrożenie polityki szczepień, która wymaga udokumentowania szczepień przeciwko ospie wietrznej lub innych dowodów odporności na wjazd do gimnazjum, liceum i college u ma kluczowe znaczenie dla ochrony tej podatnej kohorty.8,19
Obniżony krążenie VZV na badanym obszarze lub niewystarczająca początkowa odpowiedź na szczepienie mogły przyczynić się do obniżenia odporności wywołanej przez szczepionkę na ospę wietrzną.11,18,20 Ocena czasu trwania ochrony zapewnianej przez jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej podawany dzieciom w wieku poniżej 13 lat między grudniem 1991 r. a styczniem 1993 r. wykazał wzrost średniej geometrycznej miana przeciwciał IgA przeciwko ospie wietrznej podczas 10-letniej obserwacji.21 Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem tego wzrostu była anamnestyczna odpowiedź immunologiczna w związku z narażeniem na dziki VZV typu dzikiego, ponieważ ospa wietrzna nadal była w tym okresie częsta.
Dane te sugerują stały spadek w ciągu wielu lat w zakresie ochrony przed chorobą powodowany przez pojedynczą dawkę szczepionki przeciw ospie wietrznej w kontekście zmniejszonego krążenia wirusa typu dzikiego. W przeciwieństwie do tego badanie kliniczno-kontrolne wykazało 13% spadek skuteczności szczepionki podczas pierwszego roku szczepienia, a następnie stabilne poziomy ochrony w okresie od 2 do 8 lat po szczepieniu.22 Liczne badania skuteczności postlenerure, które przeprowadzono w erze szczepionki wykazała skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w zakresie od 44 do 100% .6-10,13-15,23 Badania te sugerowały, że zwiększone ryzyko przebicia ospy wietrznej może wiązać się z występowaniem astmy14 lub egzemy, 10 szczepień ze szczepionką przeciwko ospie wietrznej w ciągu 28 dni po podaniu żywej atenuowanej szczepionki przeciw odrze, śwince, różyczce, 24 przepisywania doustnych kortykosteroidów 3 miesiące przed wystąpieniem ospy wietrznej, 24 i wczesnego wieku po szczepieniu (różnie zdefiniowane) .9,10,13,24 Jednakże, stowarzyszenia te nie były powtarzane we wszystkich badaniach
[hasła pokrewne: stomatolog pruszków, octenidol, olx wolbrom ]