Rak jelita grubego

Dla klinicysty lub naukowca przesiąkniętego szczegółami choroby książki na temat jednego tematu na temat choroby często mogą być rozczarowujące. Ze swej natury książki tego typu potrzebują miesięcy, a nawet lat, aby pojawić się na półkach księgarskich, co sprawia, że prawie niemożliwe jest uwzględnienie ostatnich wydarzeń. Co więcej, próba uogólnienia może skrócić i uprościć dyskusję na temat złożonych i kontrowersyjnych kwestii. Pomimo tych utrudnień, Rak jelita grubego jest udanym wysiłkiem w podkreślaniu tego, co jest znane, a co nieznane, o tej chorobie. Pod redakcją trzech europejskich lekarzy onkologów specjalizujących się w raku jelita grubego, książka jest, jak opisano we wstępie, zbiorem zwięzłych rozdziałów napisanych przez międzynarodowych ekspertów i zaprojektowanych w taki sposób, że nonspecialists mogą go podnieść i uzyskać dostęp do tematów, które [ są] najbardziej interesujące dla nich, nie czując się przytłoczonym. Continue reading „Rak jelita grubego”

Objawy menopauzy

Artykuł Praktyka kliniczna , opublikowany przez Grady ego (wydanie 30 listopada) na temat leczenia objawów menopauzalnych, nie wspomina o bioidentycznej wymianie hormonów – mylące określenie marketingowe używane w odniesieniu do szeregu farmakologicznych hormonalnych terapii zastępczych, które są stosowane w aptekach. Zastępuje się hormonalną suplementację hormonalną, która zastępuje hormony utracone po menopauzie i jest powszechnie uważana za bezpieczniejszą i skuteczniejszą niż konwencjonalna terapia.
Pacjenci są często poddawani ocenie przez farmaceutę społecznościowego po wzięciu udziału w seminarium środowiskowym sponsorowanym przez tego farmaceutę. Farmaceuta otrzymuje dodatkowe szkolenie w zakresie terapii hormonalnej z seminariów sponsorowanych przez firmy, które dostarczają chemikalia masowe używane do mieszania, ale ma ograniczoną ekspozycję na endokrynologię i wewnętrzną medycynę. Pacjent otrzymuje dodatkową uwagę od farmaceuty, gdy kwestionariusz wypełniony przez pacjenta zostanie przejrzany przez farmaceutę i przeprowadzona zostanie analiza śliny w celu zdiagnozowania zaburzeń równowagi hormonalnej. Continue reading „Objawy menopauzy”

Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym cd

Wszystkie wartości P są dwustronne. Wyniki
Dwieście trzydzieści sześć z 20 768 pacjentów zrandomizowanych (1,14 procent) miało wylew w szpitalu. Przyczynę udaru można było określić w 174 spośród 236 przypadków (74 procent) za pomocą skanowania CT (144 pacjentów) lub autopsji (30 pacjentów). Krwotok śródmózgowy stanowił 31 procent przypadków (74 z 236), a udar niedokrwienny – 42 procent (100 z 236). Przyczyna pozostała nieznana w 26 procentach (62 z 236). Continue reading „Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym cd”

Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym ad

Zalecono, aby w przypadku braku przeciwwskazań wszyscy pacjenci otrzymywali tak szybko jak to możliwe aspirynę (325 mg na dobę) i dożylnie atenolol. W randomizacji charakterystyka linii podstawowej grup badanych była zrównoważona w odniesieniu do wszystkich zmiennych klinicznych i stosowania zalecanych metod leczenia (aspirynę i dożylny atenolol). Aspiryna została podana do 91 procent całkowitej populacji badanej, a dożylny atenolol do 36 procent.
Skala Killip została wykorzystana do stratyfikacji ciężkości zawału mięśnia sercowego w chwili przyjęcia. Wskaźnik masy ciała obliczono jako masę pacjenta w kilogramach podzieloną przez kwadrat wysokości w metrach. Continue reading „Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym ad”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 8

Gdyby spodziewany odsetek zgonów był niższy, tak jak w przypadku zawału mięśnia sercowego, oczekiwana korzyść z terapii zmniejszyłaby się, ale nasza analiza wykazała, że terapia trombolityczna była związana z korzyścią z przeżycia, o ile oszacowano, że śmiertelność przekracza 4 procent. Ponieważ gorsze zawały mięśnia sercowego u osób starszych wiążą się ze śmiertelnością znacznie przekraczającą 4 procent (badanie bólu klatki piersiowej: dane niepublikowane), nasza analiza sugeruje, że terapia trombolityczna byłaby korzystna dla każdego starszego pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego, który prezentuje odcinek ST podniesienie. Chociaż wszystkie nasze analizy oparte są na danych empirycznych, żadne z randomizowanych badań nie dowiodło skuteczności leczenia trombolitycznego u osób w podeszłym wieku. Jednakże w tych badaniach badano zbyt małą liczbę pacjentów w podeszłym wieku, aby byli przekonani. Na przykład, próba z mocą wykrycia przewagi przeżycia, biorąc pod uwagę nasze założenia bazowe, wymagałaby więcej niż 10 000 pacjentów. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 8”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego

FIZYZYKA często musi zdecydować, czy podawać terapię trombolityczną starszym pacjentom z objawami ostrego zawału mięśnia sercowego. Chociaż niektóre autorytety uważają, że wiek nie powinien być przeciwwskazaniem do leczenia tymi czynnikami, 2 3 4 5 wspólna grupa zadaniowa American Heart Association i American College of Cardiology niedawno stwierdziła, że skuteczność leczenia trombolitycznego u pacjentów powyżej 75 lat Wiek jest niepewny i nie jest dobrze ustalony na podstawie dowodów . 6 Ponadto ostatnie badania pokazują, że starszy wiek jest czynnikiem, który samodzielnie przewiduje, że pacjent nie otrzyma leczenia trombolitycznego z powodu podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego. [7] Decyzja o podaniu jakiejkolwiek terapii medycznej często musi być oparta na niepełnych informacjach, ponieważ dowody z badań klinicznych mogą nie być dostępne dla danej grupy pacjentów. Ponieważ żadne duże badanie nie odnosiło się konkretnie do stosowania leczenia trombolitycznego u osób w podeszłym wieku, skonstruowaliśmy model analityczno-decyzyjny, który obejmował oszacowanie korzyści i ryzyka leczenia w różnych sytuacjach klinicznych i pozwolił na zmianę tych czynników w celu określenia ich względnego znaczenia. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie czesc 4

Aktywność palmitoilotransferazy karnitynowej typu 2 była również prawidłowa. Aktywność translokacji karnityn-acylokarnityna była ledwo wykrywalna w fibroblastach pacjenta w porównaniu z normalnymi fibroblastami. Oboje rodzice wykazywali pośrednie poziomy aktywności, najbardziej oczywiste, gdy aktywność translokacji została znormalizowana do aktywności enzymu cytrynianowego syntazy cytrynianu mitochondrialnego. Aktywność dehydrogenazy pirogronianowej i acetylotransferazy karnityny w fibroblastach od pacjenta i jego rodziców mieściła się w zakresie stwierdzonym w fibroblastach od trzech lub czterech zdrowych osób (średnia [. SD], 2,2 . Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie czesc 4”

Uszkodzone płytki w łuku aortalnym u pacjentów z udarem

Badanie Amarenco i wsp. (Wydanie 23 stycznia) dostarcza użytecznych informacji na temat częstości występowania płytek w łuku aorty u pacjentów z udarem. Jednak hipotezy autorów, że owrzodzenia blaszek były odpowiedzialne za wiele uderzeń, których badali, nie są udowodnione danymi. Tabela 3 ich pracy wskazuje, że częstość występowania owrzodzonych blaszek wzrasta wraz z wiekiem. Tabela 2 pokazuje, że średni wiek pacjentów z rozpoznaniem w porównaniu z niezidentyfikowanymi przyczynami zawału mózgu był podobny, ale nie podano danych ani porównań dotyczących wieku pacjentów z owrzodzeniami i bez owrzodzeń, którzy mieli nieznane przyczyny zawałów mózgowych. Continue reading „Uszkodzone płytki w łuku aortalnym u pacjentów z udarem”

Syncytial Giant-Cell Hepatitis

Jesteśmy zaniepokojeni artykułem dotyczącym syncytialnego zapalenia wielkokomórkowego zapalenia wątroby przez Phillipsa i wsp. (14 lutego 1991, wydanie) .1 Istnieje rozbieżność między wielkością cząstek, jak podano w legendzie do fig. 3B, a wcześniejszym opisem tych samych cząstek przez autorów. Legenda głosi, że cząstki mają średnicę od 150 do 250 nm1; jednak w monografii dotyczącej choroby wątroby 2 część tej samej fotomikrografii jest pokazana pod nagłówkiem Nie-A, wirusowe zapalenie wątroby typu B (ryc. V12b na stronie 63), a jej legenda stwierdza, że cząsteczki są pomiędzy Średnica 70 i 90 nm.2 Co jest poprawne. Continue reading „Syncytial Giant-Cell Hepatitis”

Gastroenterologia dziecięca i żywienie

Ta książka jest oparta na postępach seminarium Aspen w sierpniu 1989 r. W gastroenterologii dziecięcej i żywieniu, czwartym z serii sponsorowanych przez Instytut Pediatrycznej Edukacji Medycznej, który zajmuje się różnymi zaburzeniami pediatrycznymi. Ta książka zawiera przegląd konkretnych problemów gastroenterologii dziecięcej i żywienia, z naciskiem na ostatnie postępy podkreślone na konferencji; nie jest zamiarem redakcji dostarczenie obszernego podręcznika. Książka ma 24 rozdziały, napisane przez wielu różnych autorów. Scharakteryzowano zaburzenia od chorób zakaźnych i immunologicznych wpływających na przewód pokarmowy do zaburzeń motoryki i chorób wątroby. Continue reading „Gastroenterologia dziecięca i żywienie”