Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad 5

Ta grupa wiekowa charakteryzowała się największą zmiennością w wieku szczepienia, co pozwoliło na zbadanie niezależnego wpływu czasu od szczepienia. Ponadto wśród osób w wieku od 8 do 12 lat nie stwierdzono istotnej różnicy w odsetku osób z chorobą o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu w zależności od wieku (P = 0,40). Tabela 3. Tabela 3. Analiza wieloczynnikowa czynników związanych ze stopniem ospy wietrznej u zaszczepionych dzieci w wieku od 8 do 12 lat. Continue reading „Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad 5”

Polityka kontroli tytoniu ad

Opowiadanie tych historii wymagałoby stosowania innych dyscyplin niż ekonomia – w szczególności historii, nauk politycznych i socjologii. Istnieją również ważne, ale niezliczone historie o tym, dlaczego wiele udanych programów straciło fundusze. Dwa inne ograniczenia książki to ograniczenie treści do Stanów Zjednoczonych, co oznaczało pominięcie ważnych kontrybucji z zagranicy – szczególnie ze Zjednoczonego Królestwa, Australii i Kanady – oraz mylącego tytułu; tytuł powinien brzmieć Badania nad polityką kontroli tytoniu . Ogólnym przesłaniem jest to, że polityka kontroli tytoniu miała duży wpływ na zdrowie publiczne. Chociaż efekty poszczególnych strategii mogły być stosunkowo skromne, w połączeniu z innymi politykami i zastosowane do ogromnej liczby palaczy (w ostatnim czasie, do 44 milionów w Stanach Zjednoczonych), te strategie zadziałały. Continue reading „Polityka kontroli tytoniu ad”

Płacenie za Care Care Episodes i Care Coordination ad

U pacjentów z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, choroba wieńcowa czy rak płuc, nawet większa liczba lekarzy i praktyk była zaangażowana w opiekę. Ustalenia te podkreślają zarówno potrzebę poprawy opieki podłużnej beneficjentów programu Medicare, jak i trudności w przypisaniu odpowiedzialności za opiekę określonemu lekarzowi lub grupie lekarzy. Pham i wsp. ustalono również, że wyznaczony lekarz zmieniał się z roku na rok dla jednej trzeciej beneficjentów. W okresie 2000-2002 prawie połowa beneficjentów (46%) otrzymała nowego lekarza. Continue reading „Płacenie za Care Care Episodes i Care Coordination ad”

Objawy menopauzy

Artykuł Praktyka kliniczna , opublikowany przez Grady ego (wydanie 30 listopada) na temat leczenia objawów menopauzalnych, nie wspomina o bioidentycznej wymianie hormonów – mylące określenie marketingowe używane w odniesieniu do szeregu farmakologicznych hormonalnych terapii zastępczych, które są stosowane w aptekach. Zastępuje się hormonalną suplementację hormonalną, która zastępuje hormony utracone po menopauzie i jest powszechnie uważana za bezpieczniejszą i skuteczniejszą niż konwencjonalna terapia.
Pacjenci są często poddawani ocenie przez farmaceutę społecznościowego po wzięciu udziału w seminarium środowiskowym sponsorowanym przez tego farmaceutę. Farmaceuta otrzymuje dodatkowe szkolenie w zakresie terapii hormonalnej z seminariów sponsorowanych przez firmy, które dostarczają chemikalia masowe używane do mieszania, ale ma ograniczoną ekspozycję na endokrynologię i wewnętrzną medycynę. Pacjent otrzymuje dodatkową uwagę od farmaceuty, gdy kwestionariusz wypełniony przez pacjenta zostanie przejrzany przez farmaceutę i przeprowadzona zostanie analiza śliny w celu zdiagnozowania zaburzeń równowagi hormonalnej. Continue reading „Objawy menopauzy”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego cd

Spośród 1215 pacjentów w wieku powyżej 75 lat w badaniu GISSI, 10 korzyści netto z leczenia trombolitycznego stanowiły 13-procentowy spadek umieralności. Spośród 1463 pacjentów w wieku 75 lat lub starszych w badaniu ISIS-211 korzyść netto stanowiła 14-procentowa redukcja śmiertelności. Łączenie wyników dla tych starszych pacjentów dało redukcję netto o 14 procent w przypadku zgonów (tabela 2). Dla porównania łączna redukcja umieralności z terapią trombolityczną wśród pacjentów w wieku poniżej 65 lat w pierwszym badaniu GISSI i badaniu ISIS-2 wyniosła 29%, a wśród pacjentów w wieku 65-74 lat – 14% (tabela 2) . W badaniach GISSI i ISIS-2 nie stwierdzono nadmiernych udarów w leczeniu trombolitycznym, nawet u starszych pacjentów, ale więcej udarów mogło być krwotocznych, niż byłoby to w innym przypadku. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego cd”

Zasady metabolizmu okołoporodowo-noworodkowego

Zrozumienie metabolizmu okołoporodowego i noworodkowego gwałtownie się rozwinęło w wyniku przełomów technologicznych, które charakteryzowały te obszary medycyny w ciągu ostatnich 25 lat. Dr Cowett zebrał imponującą grupę współpracowników, starając się zorganizować kompleksowe referencje dla specjalistów w dziedzinie medycyny matczynej i neonatologii. W większości udało mu się. Książka obejmuje gamę metabolizmu okołoporodowego i noworodkowego i jest ogólnie czytelna i jasna w swoich wyjaśnieniach. Szczególnie przydatna jest pierwsza sekcja, która zajmuje się zasadami i procedurami metabolicznymi na poziomie komórkowym, molekularnym i zwierzęcym. Continue reading „Zasady metabolizmu okołoporodowo-noworodkowego”

Zarządzanie ortopedyczne w dzieciństwie

Holistyczne podejście do warunków ortopedycznych w dzieciństwie zostało podkreślone w tej kompaktowej 350-stronicowej książce skierowanej do mieszkańców ortopedii. Drs. Williams i Cole wykorzystują swoje rozległe doświadczenie kliniczne, zapewniając wygodny przegląd ortopedii dziecięcej dla rezydentów oraz wiele mądrości i praktyczności dla lekarza prowadzącego. Autorzy podkreślają techniki i podejścia, które działają konsekwentnie w ich rękach. Format jest oparty na wieku i zawiera opis warunków wspólnych dla niemowląt, małych dzieci, dzieci i nastolatków. Continue reading „Zarządzanie ortopedyczne w dzieciństwie”

Znieczulenie w kardiochirurgii noworodków

Głównym kierunkiem badań Ananda i Hickeya (wydanie 2 stycznia) jest to, że stosowanie głębokich poziomów znieczulenia i pooperacyjnej analgezji jest bezpieczniejsze i powoduje poprawę wyników u krytycznie chorych niemowląt częściej niż stosowanie lżejszych poziomów znieczulenia i znieczulenie. Chociaż ta koncepcja może być prawdziwa, nie jest ona w żaden sposób potwierdzona przez badania Ananda i Hickeya. Jest to badanie dwóch równoczesnych zjawisk – znieczulenia światła w porównaniu z głębokim znieczuleniem i halotanu, ketaminy, morfiny i diazepamu w porównaniu z sufentanilem i fentanylem – i nie można odróżnić względnej ważności każdego z nich. Różnice w odpowiedziach hormonalnych i metabolicznych oraz zaobserwowanych wynikach klinicznych mogą być w całości lub w dużej mierze spowodowane wyraźnie odmiennymi właściwościami farmakologicznymi halotanu i innych leków znieczulających i przeciwbólowych stosowanych w grupie halotanowej w porównaniu z sufentanilem. Aby przypisać różnice do głębokości znieczulenia i analgezji, ignorowane są te istotne, fundamentalne różnice farmakologiczne. Continue reading „Znieczulenie w kardiochirurgii noworodków”

Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym czesc 4

Srednie ciśnienie płucno-tętnicze i płucny opór naczyniowy podczas obserwacji były podobne do wartości uzyskanych po początkowym prowokacji lekiem u wszystkich oprócz dwóch pacjentów. Natomiast u żadnego z pacjentów, u których stwierdzono jedynie zmniejszenie oporu płucnego, stwierdzono poprawę po trzech miesiącach na podstawie zmniejszenia nasilenia duszności i zmęczenia. Porównania grupowe
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna i hemodynamiczna czterech grup pacjentów. Continue reading „Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym czesc 4”

Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 7

Ze względu na małą liczbę zdarzeń, wyniki te należy interpretować ostrożnie; nie wydaje się, aby odpowiednio tłumaczyli zaobserwowaną różnicę w przeżyciu wśród chorych na cukrzycę w obu grupach. Wcześniejsze badania osiągnęły różne wnioski dotyczące korzyści stentów uwalniających leki u pacjentów z cukrzycą. Dziewięciomiesięczne wyniki specjalnej randomizowanej próby pacjentów z cukrzycą wykazały, że stenty uwalniające sirolimus przewyższały stenty nagie w redukcji częstości zarówno restenozy, jak i wielokrotnej rewaskularyzacji.19 Śmiertelność po 9 miesiącach wynosiła tylko 1% w grupie sirolimusu. grupy stentów, w porównaniu z 2% w grupie z bezbarwnym stentem. Odwrotnie, 2-letnia obserwacja 708 pacjentów z cukrzycą z dużego rejestru dotyczącego stosowania stentów uwalniających lek wykazała śmiertelność wynoszącą 13,3% wśród pacjentów leczonych stentami uwalniającymi sirolimus, w porównaniu z 9,8% wśród pacjentów leczonych stenty z gołego metalu.20 Chociaż różnica w śmiertelności nie była istotna, współczynnik ryzyka śmierci wynoszący 1,55 pozostał po analizie skłonności. Continue reading „Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 7”