Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 6

Biorąc pod uwagę nasze inne podstawowe założenia, leczenie zwiększyło prawdopodobieństwo przeżycia, jeśli śmiertelność związana z zawałem mięśnia sercowego bez leczenia trombolitycznego była większa niż 3 procent. Rysunek 2. Wykres 2. Wykres dwuczęstotliwościowej analizy wrażliwości, w której zmienne są prawdopodobieństwem śmiertelnego lub obezwładniającego powikłania i względnej redukcji śmiertelności z terapią trombolityczną. Krzywa wskazuje współrzędne, dla których oczekiwane przeżycie wśród pacjentów otrzymujących terapię trombolityczną jest równe tym spośród osób, które nie otrzymały leczenia trombolitycznego. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 6”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad

Wartości dla tych prawdopodobieństw były również zróżnicowane w naszej analizie. Koszty leczenia trombolitycznego obliczono biorąc pod uwagę koszty podawania leku trombolitycznego, koszty leczenia dużych powikłań leczenia trombolitycznego, koszty leczenia udarów krwotocznych wywołanych terapią trombolityczną, zwiększoną częstość nawrotów związanych z terapią trombolityczną oraz koszty opieki medycznej wymagane w latach życia nabytych przez pacjentów, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego w wyniku trombolizy. Koszty przyrostowe zostały wyrażone w dolarach z 1990 roku. Zarówno koszty, jak i lata życia zostały zdyskontowane do wartości bieżącej w tempie 5 procent rocznie.
Dane i założenia
Tabela 1. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie cd

Stężenie glukozy w osoczu utrzymywało się normalnie przez prawie 13 godzin, kiedy gwałtownie spadło do 25 mg na decylitr (1,4 mmol na litr), a dziecko stało się blade i apatyczne. Poziom .-hydroksymaślanu w osoczu wynosił 0,3 mmol na litr – poziom zgodny z defektem utleniania kwasów tłuszczowych w wątrobie (normalna odpowiedź 16 na czczo, 1,5 do 4,0 mmol na litr). Natomiast poziom .-hydroksymaślanu osoczowego wzrastał normalnie od 0,2 do 1,0 mmol na litr po podaniu 1,5 g triglicerydów o średniej długości łańcucha na kilogram doustnie (normalny wzrost, 0,5 do 1,5 mmol na litr). Jak pokazano w Tabeli 1, stężenie karnityny w wolnej od osocza było bardzo niskie zarówno przed, jak i podczas leczenia karnityną doustną. Gdy niemowlę zachorowało na ostrą chorobę w okresie noworodkowym, stężenie acylokarnityny o długich łańcuchach było znacznie podwyższone. Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie cd”

Znieczulenie w kardiochirurgii noworodków

Głównym kierunkiem badań Ananda i Hickeya (wydanie 2 stycznia) jest to, że stosowanie głębokich poziomów znieczulenia i pooperacyjnej analgezji jest bezpieczniejsze i powoduje poprawę wyników u krytycznie chorych niemowląt częściej niż stosowanie lżejszych poziomów znieczulenia i znieczulenie. Chociaż ta koncepcja może być prawdziwa, nie jest ona w żaden sposób potwierdzona przez badania Ananda i Hickeya. Jest to badanie dwóch równoczesnych zjawisk – znieczulenia światła w porównaniu z głębokim znieczuleniem i halotanu, ketaminy, morfiny i diazepamu w porównaniu z sufentanilem i fentanylem – i nie można odróżnić względnej ważności każdego z nich. Różnice w odpowiedziach hormonalnych i metabolicznych oraz zaobserwowanych wynikach klinicznych mogą być w całości lub w dużej mierze spowodowane wyraźnie odmiennymi właściwościami farmakologicznymi halotanu i innych leków znieczulających i przeciwbólowych stosowanych w grupie halotanowej w porównaniu z sufentanilem. Aby przypisać różnice do głębokości znieczulenia i analgezji, ignorowane są te istotne, fundamentalne różnice farmakologiczne. Continue reading „Znieczulenie w kardiochirurgii noworodków”

Suplementacja wapnia i wzrost gęstości mineralnej kości u dzieci ad

Każdy bliźniak przyjmował cztery tabletki 250 mg na dobę, dwie rano i dwie wieczorem. Rodziny nie otrzymały specjalnych instrukcji dotyczących diety i aktywności fizycznej. Poziom aktywności fizycznej bliźniaków monitorowano w odstępach sześciomiesięcznych za pomocą kwestionariusza.8 Żadne z dzieci nie paliło ani nie spożywało napojów alkoholowych. Członkowie ekipy naukowej odwiedzili dom miesięcznie, aby dostarczyć nową porcję pigułek i zebrać resztki z poprzedniego miesiąca, jednodniową rejestrację żywności i ostatnią próbkę moczu w ciągu nocy. Pacjenci powrócili do kliniki po sześciu miesiącach i po roku i dwóch latach w celu pomiaru masy kości promieniowej. Continue reading „Suplementacja wapnia i wzrost gęstości mineralnej kości u dzieci ad”

Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym ad 5

Współczynnik przeżycia wśród pacjentów, którzy odpowiedzieli, wynosił 94 procent po jednym, trzech i pięciu latach, w porównaniu z jednorocznym czasem przeżycia wynoszącym 68 procent, trzyletnim czasem przeżycia wynoszącym 47 procent i pięcioletnim czasem przeżycia wynoszącym 38 procent. wśród pacjentów w kohorcie rejestru NIH. Tabela 3. Tabela 3. Przewidywane i obserwowane przeżycie w czterech grupach w jednym, trzech i pięciu latach. Continue reading „Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym ad 5”

Od melanocytów do czerniaka: progresja do złośliwości

W tym roku przypada dziesiąta rocznica śmierci doktora Wallace a H. Clarka, Jr. Clark wniósł olbrzymi wkład w badanie czerniaka i zaproponował wieloczynnikowy proces progresji guza w linii melanocytowej, od łagodnego zapalenia do czerniaka. Byłby pod wrażeniem ogromnego postępu w zrozumieniu biologii czerniaka w ciągu ostatniej dekady. Postępy te są doskonale omówione w tej nowej książce, redagowanej przez Vincenta Hearinga i Stanleya Leonga, obaj eksperci w dziedzinie biologii melanocytów i czerniaka. Continue reading „Od melanocytów do czerniaka: progresja do złośliwości”