Weekend kontra dzień tygodnia Wstęp i śmiertelność z zawału mięśnia sercowego ad

W bazie danych krajowego rejestru zawałów mięśnia sercowego prezentacja poza godzinami pracy wiązała się z dłuższym czasem do pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) i wyższą umieralnością wśród pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.5 Nawet niewielkie różnice w śmiertelności pomiędzy dniem tygodnia a weekendem pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego mogą przełożyć się na znaczną liczbę dodatkowych zgonów w populacji ze względu na dużą częstość występowania i liczbę śmiertelnych wypadków związanych z tym stanem. Cele naszego badania były dwojakie: aby porównać współczynniki umieralności wśród pacjentów przyjmowanych z ostrym zawałem serca w weekendy i osoby przyjmowane w dni powszednie oraz określić, czy jakiekolwiek różnice w śmiertelności można wyjaśnić różnicami w użyciu i czasie inwazyjnych zabiegów kardiologicznych. długość pobytu w szpitalu lub charakterystyka pacjentów.
Metody
Źródła danych
W tym badaniu wykorzystaliśmy informacje z bazy danych MIDAS (ang. Myocardial Data Acquisition System) 6-10. Continue reading „Weekend kontra dzień tygodnia Wstęp i śmiertelność z zawału mięśnia sercowego ad”

Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie cd

Użyliśmy danych dotyczących dawek szczepionki przeciwko ospie wietrznej podawanej co miesiąc dzieciom w wieku od do 12 lat w latach 1995-2004 w celu stworzenia kohorty badawczej do obliczenia osobolat zagrożonych na każdy rok po szczepieniu. Wykluczyliśmy dzieci w wieku powyżej 12 lat, które mogły otrzymać dwie dawki. Osoby zagrożone zostały zdefiniowane jako rozpoczynające się od momentu szczepienia i kończące się początkiem choroby. Jednakże w ciągu każdego roku kalendarzowego osoby-lata nie były obliczane dla poszczególnych osobników, ale były agregowane w grupach, zgodnie z wiekiem przy szczepieniu i wiekiem w momencie wystąpienia choroby. Częstość występowania ospy wietrznej w każdym roku po szczepieniu dostosowywano następnie do wieku w chwili wystąpienia choroby i roku zagrożonego chorobą. Continue reading „Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie cd”

Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie

Wprowadzenie powszechnego szczepienia przeciwko ospie wietrznej w 1995 r. Znacznie zmniejszyło zachorowalność i umieralność z powodu ospy wietrznej w Stanach Zjednoczonych. Jednak nadal nie jest jasne, czy odporność wywołana przez szczepionkę zmniejsza się z czasem, co może skutkować zwiększoną podatnością w późniejszym życiu, gdy ryzyko poważnych powikłań może być większe niż w dzieciństwie. Metody
Przeanalizowaliśmy 10 lat (1995 do 2004) aktywnych danych z nadzoru z populacyjnej populacji 350 000 osób w celu ustalenia, czy nasilenie i częstotliwość przebicia ospy wietrznej (z początkiem wysypki> 42 dni po szczepieniu) wzrosło wraz z upływem czasu od szczepienia. Zastosowaliśmy wieloczynnikową regresję logistyczną, aby dostosować się do roku wystąpienia choroby (rok kalendarzowy) i wieku pacjenta zarówno w momencie wystąpienia choroby, jak i po szczepieniu. Continue reading „Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie”

Polityka kontroli tytoniu ad

Opowiadanie tych historii wymagałoby stosowania innych dyscyplin niż ekonomia – w szczególności historii, nauk politycznych i socjologii. Istnieją również ważne, ale niezliczone historie o tym, dlaczego wiele udanych programów straciło fundusze. Dwa inne ograniczenia książki to ograniczenie treści do Stanów Zjednoczonych, co oznaczało pominięcie ważnych kontrybucji z zagranicy – szczególnie ze Zjednoczonego Królestwa, Australii i Kanady – oraz mylącego tytułu; tytuł powinien brzmieć Badania nad polityką kontroli tytoniu . Ogólnym przesłaniem jest to, że polityka kontroli tytoniu miała duży wpływ na zdrowie publiczne. Chociaż efekty poszczególnych strategii mogły być stosunkowo skromne, w połączeniu z innymi politykami i zastosowane do ogromnej liczby palaczy (w ostatnim czasie, do 44 milionów w Stanach Zjednoczonych), te strategie zadziałały. Continue reading „Polityka kontroli tytoniu ad”

Zarządzanie Sepsis

Recenzja autorstwa Russella (wydanie z 19 października) zaleca protokół zastosowany przez Rivers i wsp.2 i przyjęty w Wytycznych Surviving Sepsis Campaign3 dla początkowej resuscytacji w ciężkiej sepsie. Chociaż inni4 ostrzegają przed użyciem tego protokołu, to ostrzeżenie nie otrzymało uwagi, na którą powinniśmy zasługiwać. Oszacowanie objętości wewnątrznaczyniowej w oparciu o dowolny poziom ciśnienia napełnienia nie pozwala wiarygodnie przewidzieć odpowiedzi na podanie płynu. Ponadto pacjenci z posocznicą mają charakterystycznie wysokie tętnicze nasycenie ośrodkowego żylnego tlenu z powodu zmniejszonej ekstrakcji tlenu. Początkowe średnie nasycenie ośrodkowym żylnym tlenem wynosi 50% w badaniu przeprowadzonym przez Riversa i in. Continue reading „Zarządzanie Sepsis”

Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym ad

Zalecono, aby w przypadku braku przeciwwskazań wszyscy pacjenci otrzymywali tak szybko jak to możliwe aspirynę (325 mg na dobę) i dożylnie atenolol. W randomizacji charakterystyka linii podstawowej grup badanych była zrównoważona w odniesieniu do wszystkich zmiennych klinicznych i stosowania zalecanych metod leczenia (aspirynę i dożylny atenolol). Aspiryna została podana do 91 procent całkowitej populacji badanej, a dożylny atenolol do 36 procent.
Skala Killip została wykorzystana do stratyfikacji ciężkości zawału mięśnia sercowego w chwili przyjęcia. Wskaźnik masy ciała obliczono jako masę pacjenta w kilogramach podzieloną przez kwadrat wysokości w metrach. Continue reading „Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym ad”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie ad

Stężenie amoniaku w osoczu było stale podwyższone (170 do 341 .g na decylitr [100 do 200 .mol na litr]) i nieznacznie obniżono (120 do 206 .g na decylitr [70 do 120 .mol na litr]) przez działanie benzoesanem sodu (250 mg za kilogram dziennie). Post podczas współistniejących chorób wywołał kilka epizodów śpiączki, które zareagowały na dożylne podanie glukozy. Niemowlę wymagało tak długo, jak dwa do trzech tygodni, aby odzyskać siłę po tych atakach. W wieku 30 miesięcy dziecko miało uogólnione osłabienie mięśni szkieletowych, najbardziej widoczne w proksymalnych mięśniach obciążonych i mogło chodzić tylko 10 do 15 stóp. Wzrost i rozwój umysłowy były normalne. Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie ad”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie

MITOCHONDRIAL utlenianie kwasów tłuszczowych zapewnia główne źródło energii podczas długotrwałego postu, jak również mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych podczas ćwiczeń. W ostatniej dekadzie 10 wad genetycznych tego szlaku rozpoznano u niemowląt i dzieci.1 2 3 4 5 6 7 Chociaż każde z tych zaburzeń występuje rzadko, nieumiejętność ich rozpoznania może pozbawić pacjentów terapii ratującej życie. Pacjenci z tymi wadami mają śpiączkę po okresie głodu i mają hipokezę, czyli ich stężenia ketonów w surowicy są niskie. Mogą również mieć kardiomiopatię i osłabienie mięśni. Trzy z zaburzeń wpływają na cykl karnityny, zilustrowany na Figurze 1, który transportuje długołańcuchowe kwasy tłuszczowe przez zewnętrzne i wewnętrzne błony mitochondrialne. Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie”

Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem ad 5

Wytyczne są ustalane dla rodziców przejmujących opiekę nad swoim dzieckiem (nawet niemowlę z tracheotomią). Ta część, Taking the Baby Home , zawiera przydatne dyskusje dotyczące kwestii finansowych, społecznych i rodzinnych. Podsumowanie rodzinnych wyników psychologicznych i behawioralnych, wraz z wytycznymi dla rodziców do wykorzystania w ocenie rozwoju ich dziecka, jest doskonałe. Druga część, zajmująca około jedną trzecią książki, dotyczy opieki medycznej. Analizuje wzrost i rozwój (w tym problemy z nadrabianiem zaległości), oferuje zalecenia dotyczące immunizacji wcześniaków oraz obejmuje wykrywanie i opiekę nad anomaliami wzroku i słuchu (z doskonałym podsumowaniem retinopatii wcześniaków). Continue reading „Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem ad 5”

Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem czesc 4

Jednak zasięg systemu żołądkowo-jelitowego jest mniej godny pochwały. Niektóre ważne tematy są rozważane tylko przez krótki czas (np. Refluks żołądkowo-przełykowy i martwicze zapalenie jelit), a niektóre nowe techniki, takie jak przeszczep wątroby, są rzadko wspomniane. Dyskusja na temat metabolizmu bilirubiny również rozczarowuje. Zwyczajowy i tradycyjny termin żółtaczka fizjologiczna powinien zostać zastąpiony przez prostą żółtaczkę noworodka , ponieważ ten stan dotyczy tylko jednej trzeciej urodzonych na czas; bilirubinometria nie jest wymieniona, nawet jeśli jest przydatna; odniesienia bibliograficzne są często przestarzałe. Continue reading „Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem czesc 4”