Weekend kontra dzień tygodnia Wstęp i śmiertelność z zawału mięśnia sercowego ad 6

W badaniu dotyczącym przyjęć do ostrego zawału mięśnia sercowego Cram i współpracownicy stwierdzili znaczny wzrost śmiertelności w szpitalu wśród pacjentów przyjmowanych w weekendy w porównaniu z osobami przyjmowanymi w dni powszednie (iloraz szans skorygowany o ryzyko, 1,09 [95% CI, 1,00 do 1,17]) .18 Częstość przyjęcia i nasilenie ostrego zawału mięśnia sercowego mogą się różnić w zależności od dnia tygodnia.19,20 Jednak w naszym badaniu jest mało prawdopodobne, aby różnice w charakterystyce pacjentów mogły tłumaczyć zwiększoną śmiertelność wśród pacjentów przyjmowanych na w weekend, ponieważ różnica utrzymywała się po dostosowaniu do cech demograficznych, zawał załamka Q w porównaniu z zawałem bez załamka Q, obecność lub brak współistniejących stanów, obecność lub brak powikłań i długość pobytu. Pacjenci przyjmowani w weekendy rzadziej poddawali się inwazyjnym zabiegom kardiochirurgicznym niż ci, którzy zostali przyjęci w dni powszednie. Również czas pomiędzy wprowadzeniem i wykonywaniem procedur był dłuższy w przypadku pacjentów przyjmowanych w weekendy. Odsetek pacjentów poddanych zabiegowi w dniu przyjęcia (prawdopodobnie odzwierciedlający pierwotną PCI) był również niższy w weekendy. Quaas i współpracownicy stwierdzili, że pacjenci przyjmowani w weekendy byli jedną czwartą, która prawdopodobnie poddawana była angiografii wieńcowej, tak jak ci przyjmowani w dni powszednie.21 Dane obserwacyjne i randomizowane badania wykazały korzyść w zakresie przeżycia zarówno PCI, jak i CABG w co najmniej niektórych podgrupach pacjentów.8 , 22-25 W naszym badaniu procedury inwazyjne były również związane z niższą skorygowaną 30-dniową umieralnością. Continue reading „Weekend kontra dzień tygodnia Wstęp i śmiertelność z zawału mięśnia sercowego ad 6”

Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad 5

Ta grupa wiekowa charakteryzowała się największą zmiennością w wieku szczepienia, co pozwoliło na zbadanie niezależnego wpływu czasu od szczepienia. Ponadto wśród osób w wieku od 8 do 12 lat nie stwierdzono istotnej różnicy w odsetku osób z chorobą o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu w zależności od wieku (P = 0,40). Tabela 3. Tabela 3. Analiza wieloczynnikowa czynników związanych ze stopniem ospy wietrznej u zaszczepionych dzieci w wieku od 8 do 12 lat. Continue reading „Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad 5”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego cd

Spośród 1215 pacjentów w wieku powyżej 75 lat w badaniu GISSI, 10 korzyści netto z leczenia trombolitycznego stanowiły 13-procentowy spadek umieralności. Spośród 1463 pacjentów w wieku 75 lat lub starszych w badaniu ISIS-211 korzyść netto stanowiła 14-procentowa redukcja śmiertelności. Łączenie wyników dla tych starszych pacjentów dało redukcję netto o 14 procent w przypadku zgonów (tabela 2). Dla porównania łączna redukcja umieralności z terapią trombolityczną wśród pacjentów w wieku poniżej 65 lat w pierwszym badaniu GISSI i badaniu ISIS-2 wyniosła 29%, a wśród pacjentów w wieku 65-74 lat – 14% (tabela 2) . W badaniach GISSI i ISIS-2 nie stwierdzono nadmiernych udarów w leczeniu trombolitycznym, nawet u starszych pacjentów, ale więcej udarów mogło być krwotocznych, niż byłoby to w innym przypadku. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego cd”

Zasady metabolizmu okołoporodowo-noworodkowego

Zrozumienie metabolizmu okołoporodowego i noworodkowego gwałtownie się rozwinęło w wyniku przełomów technologicznych, które charakteryzowały te obszary medycyny w ciągu ostatnich 25 lat. Dr Cowett zebrał imponującą grupę współpracowników, starając się zorganizować kompleksowe referencje dla specjalistów w dziedzinie medycyny matczynej i neonatologii. W większości udało mu się. Książka obejmuje gamę metabolizmu okołoporodowego i noworodkowego i jest ogólnie czytelna i jasna w swoich wyjaśnieniach. Szczególnie przydatna jest pierwsza sekcja, która zajmuje się zasadami i procedurami metabolicznymi na poziomie komórkowym, molekularnym i zwierzęcym. Continue reading „Zasady metabolizmu okołoporodowo-noworodkowego”

Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem cd

Trzy sekcje dotyczące endokrynologii są całkiem dobre. Każdy tom kończy się obszernym i odpowiednio szczegółowym indeksem, który uważam za łatwy w użyciu. Fizjologia płodu i noworodka jest droga, ale biorąc pod uwagę wysoką jakość jej produkcji, stylu i zawartości, cena wydaje się uzasadniona. Te dwa tomy są unikalne w tej dziedzinie. Będą one niezbędne dla neonatologów, położników i biologów zajmujących się płodem i noworodkiem. Continue reading „Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem cd”

Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem ad

Są nieuniknione powtórzenia; niektóre rozdziały są rozległe, inne krótkie; istnieją różnice w stylu i jakości. Organizacja, choć ogólnie dobra, czasami jest dyskusyjna. Na przykład, całkiem słusznie, cały rozdział poświęcony jest surfaktantowi płucnemu. Jednak dyskusja w pierwszym tomie patofizjologicznych aspektów choroby błony szklistej nie uwzględnia roli płucnego środka powierzchniowo czynnego; jego znaczenie w tym zespole zaburzeń oddechowych omówiono tylko w drugim tomie. Pomijane są niektóre ważne tematy, takie jak wzrok i wzrok oraz słuch i słuch, a więcej szczegółów na temat rozwoju behawioralnego noworodków i organizacji twarzy byłoby mile widziane. Continue reading „Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem ad”

Suplementacja wapnia i wzrost gęstości mineralnej kości u dzieci czesc 4

Przyjmowanie wapnia z grupy suplementu wapnia i grupy placebo obliczano na podstawie miesięcznych zapisów dotyczących żywności. Dodatkowe spożycie wapnia z suplementu ustalone na podstawie zapisów zgodności wyniosło średnio 719 mg na dzień podczas trzyletniego okresu badania. Zgodność była najlepsza podczas pierwszych sześciu miesięcy badania, z dodatkowym spożyciem 794 mg na dzień i spadła w ciągu drugiego półrocza, z 732 mg na dzień; dodatkowe spożycie wyniosło 694 mg na dzień na koniec dwóch lat i 658 mg na dzień na koniec badania. Każda z tych ostatnich wartości jest znacznie niższa niż wartość z poprzedniego okresu. Jednak spadek podatności nie był związany z różnicami w działaniu wapnia. Continue reading „Suplementacja wapnia i wzrost gęstości mineralnej kości u dzieci czesc 4”

Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym ad

Leki moczopędne zalecano, jeśli u pacjenta występowały obrzęki obwodowe w wywiadzie lub gdy ciśnienie w prawym przedsionku przekraczało 8 mm Hg. Zalecano leczenie przeciwzakrzepowe, jeśli badanie płuc wykazało nierównomierność przepływu krwi w płucach.12 Czterdzieści siedem procent pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, a 57 procent osób, które nie odpowiedziały, otrzymywało leczenie przeciwzakrzepowe. Grupy porównawcze
Aby ocenić czas przeżycia pacjentów, u których uznano, że zareagowali na schemat blokerów kanału wapniowego, porównaliśmy je z pacjentami, którzy nie odpowiedzieli i którzy byli oceniani na Uniwersytecie Illinois w latach 1985-1991, a następnie równolegle. Porównaliśmy je również z 22 pacjentami, do których zwrócono się i których obserwowano prospektywnie na Uniwersytecie Illinois od 1981 r. Do 1987 r. Continue reading „Wpływ wysokich dawek blokerów wapniowych i kanałowych na przeżycie w pierwotnym nadciśnieniu płucnym ad”

Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 5

Wartości P mniejsze niż 0,05 i mniejsze niż 0,01 uważano za wskazujące istotność statystyczną odpowiednio dla wyników testów nieterterogenności i testów na heterogeniczność efektu leczenia. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.2 (SAS Institute). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka kliniczna i angiograficzna. Continue reading „Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 5”

Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami czesc 4

Zakrzepica w stencie została sklasyfikowana jako prawdopodobna, jeżeli niewyjaśniona śmierć nastąpiła w ciągu 30 dni po procedurze indeksowania lub jeśli zawał mięśnia sercowego, występujący w dowolnym czasie po procedurze indeksowania, został udokumentowany w obszarze nawadnianym przez naczynie stentowane w przypadku braku angiograficznego potwierdzenia stentu. zakrzepica. Zakrzepica w stencie została sklasyfikowana jako możliwa, jeśli niewyjaśniona śmierć nastąpiła ponad 30 dni po procedurze indeksowania. Podczas oceny orzeczniczej zakrzepicy w stencie zgodnie z definicjami ARC uwzględniono zdarzenia występujące po powtórnej rewaskularyzacji docelowej. Analiza statystyczna
Analizę skuteczności i ocenę bezpieczeństwa przeprowadzono zarówno w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć, w tym wszystkich pacjentów, którzy rzeczywiście przeszli stent (czy procedura zakończyła się powodzeniem, czy nie). Continue reading „Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami czesc 4”