Polityka kontroli tytoniu ad

Opowiadanie tych historii wymagałoby stosowania innych dyscyplin niż ekonomia – w szczególności historii, nauk politycznych i socjologii. Istnieją również ważne, ale niezliczone historie o tym, dlaczego wiele udanych programów straciło fundusze. Dwa inne ograniczenia książki to ograniczenie treści do Stanów Zjednoczonych, co oznaczało pominięcie ważnych kontrybucji z zagranicy – szczególnie ze Zjednoczonego Królestwa, Australii i Kanady – oraz mylącego tytułu; tytuł powinien brzmieć Badania nad polityką kontroli tytoniu . Ogólnym przesłaniem jest to, że polityka kontroli tytoniu miała duży wpływ na zdrowie publiczne. Chociaż efekty poszczególnych strategii mogły być stosunkowo skromne, w połączeniu z innymi politykami i zastosowane do ogromnej liczby palaczy (w ostatnim czasie, do 44 milionów w Stanach Zjednoczonych), te strategie zadziałały. Continue reading „Polityka kontroli tytoniu ad”

Rak jelita grubego

Dla klinicysty lub naukowca przesiąkniętego szczegółami choroby książki na temat jednego tematu na temat choroby często mogą być rozczarowujące. Ze swej natury książki tego typu potrzebują miesięcy, a nawet lat, aby pojawić się na półkach księgarskich, co sprawia, że prawie niemożliwe jest uwzględnienie ostatnich wydarzeń. Co więcej, próba uogólnienia może skrócić i uprościć dyskusję na temat złożonych i kontrowersyjnych kwestii. Pomimo tych utrudnień, Rak jelita grubego jest udanym wysiłkiem w podkreślaniu tego, co jest znane, a co nieznane, o tej chorobie. Pod redakcją trzech europejskich lekarzy onkologów specjalizujących się w raku jelita grubego, książka jest, jak opisano we wstępie, zbiorem zwięzłych rozdziałów napisanych przez międzynarodowych ekspertów i zaprojektowanych w taki sposób, że nonspecialists mogą go podnieść i uzyskać dostęp do tematów, które [ są] najbardziej interesujące dla nich, nie czując się przytłoczonym. Continue reading „Rak jelita grubego”

Płacenie za Care Care Episodes i Care Coordination ad

U pacjentów z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, choroba wieńcowa czy rak płuc, nawet większa liczba lekarzy i praktyk była zaangażowana w opiekę. Ustalenia te podkreślają zarówno potrzebę poprawy opieki podłużnej beneficjentów programu Medicare, jak i trudności w przypisaniu odpowiedzialności za opiekę określonemu lekarzowi lub grupie lekarzy. Pham i wsp. ustalono również, że wyznaczony lekarz zmieniał się z roku na rok dla jednej trzeciej beneficjentów. W okresie 2000-2002 prawie połowa beneficjentów (46%) otrzymała nowego lekarza. Continue reading „Płacenie za Care Care Episodes i Care Coordination ad”

Guzy klatki piersiowej: biologia, diagnostyka i zarządzanie

Postępy w molekularnych, diagnostycznych i terapeutycznych aspektach raka płuc w ciągu ostatnich dwóch dekad sprawiają, że trudno jest opracować książkę, która obejmuje wszystkie aspekty zarządzania tą chorobą. Guzy klatki piersiowej oferują klinicystom systematyczny przegląd rozwoju w tej dziedzinie, począwszy od podstawowej nauki, poprzez zapobieganie, diagnozowanie i leczenie. Uwzględniono przegląd międzybłoniaka, z krótką wzmianką o niektórych rzadkich nowotworach klatki piersiowej, w tym mięsakach, chłoniakach i czerniakach. Pierwsze trzy części książki przedstawiają czytelnikowi epidemiologię raka płuc i czynniki ryzyka tej choroby, w tym szczegółowe omówienie skutków palenia tytoniu. Istnieje dobrze zilustrowany przegląd klinicznej prezentacji i oceny raka płuca, który obejmuje techniki chirurgiczne i metody obrazowania stosowane obecnie w Ameryce Północnej. Continue reading „Guzy klatki piersiowej: biologia, diagnostyka i zarządzanie”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 9

Po pierwsze, połączyliśmy dane z pierwszego badania GISSI i badania ISIS-2, które nie wykorzystywały dokładnie równoważnych definicji śmiertelności (śmiertelność ze wszystkich przyczyn vs. śmiertelność z przyczyn naczyniowych), stratyfikację grup wiekowych (np.> 75 lat vs . 75 lat) lub okresy obserwacji (zdarzenia występujące podczas hospitalizacji a zdarzenia występujące w ciągu pięciu tygodni). Opieraliśmy się na nieopublikowanych danych empirycznych z dobrze znanych badań, procedura, którą uważaliśmy za lepszą od polegania na konsensusie opinii ekspertów. Przyjęliśmy także, że po początkowym okresie obserwacji nie nastąpił spadek korzyści u osób, które przeżyły ostry zawał mięśnia sercowego, które otrzymały terapię trombolityczną. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 9”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego czesc 4

Powikłania krwawienia wymagające większej interwencji występują rzadko, 10, 11, a związane z tym koszty zostały uznane za skompensowane przez oszczędności wynikające z powikłań zawału mięśnia sercowego, takich jak zatrzymanie krążenia 11, których uniknięto w wyniku leczenia trombolitycznego. Chociaż wszystkie udary krwotoczne zostały uznane za równoznaczne ze śmiercią w analizie przeżycia, uwzględniliśmy ich długoterminowe koszty. Założono, że 50% udarów krwotocznych spowoduje utrzymujący się deficyt neurologiczny w porównaniu z 22% udarów niehemoramatycznych.13 Następnie przyjęliśmy, że na każde 100 udarów po leczeniu trombolitycznym 31 pacjentów będzie miało ciężkie deficyty neurologiczne wymagające długotrwałego leczenia. opieki, w porównaniu z 22 pacjentami na 100 udarów u pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia trombolitycznego. Na podstawie nieformalnych informacji z jednego szpitala rehabilitacyjnego w Bostonie uznaliśmy, że koszt opieki nad pacjentem z ciężkim deficytem neurologicznym wynosi około 200 000 $ rocznie. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego czesc 4”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad

Wartości dla tych prawdopodobieństw były również zróżnicowane w naszej analizie. Koszty leczenia trombolitycznego obliczono biorąc pod uwagę koszty podawania leku trombolitycznego, koszty leczenia dużych powikłań leczenia trombolitycznego, koszty leczenia udarów krwotocznych wywołanych terapią trombolityczną, zwiększoną częstość nawrotów związanych z terapią trombolityczną oraz koszty opieki medycznej wymagane w latach życia nabytych przez pacjentów, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego w wyniku trombolizy. Koszty przyrostowe zostały wyrażone w dolarach z 1990 roku. Zarówno koszty, jak i lata życia zostały zdyskontowane do wartości bieżącej w tempie 5 procent rocznie.
Dane i założenia
Tabela 1. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie ad 5

Badania fibroblastów pacjenta potwierdziły, że aktywność translokacji była niewystarczająca. Translokaza karnitynowa-acylokarnityna jest jednym z 10 blisko spokrewnionych białek nośnikowych mitochondrialnych, które przesuwają substraty między cytozolem a intrytiotochondrialną przestrzenią matrycy. 21, wada 22 A w jednym z nich, nośnik ornityny, została już zidentyfikowana.23 24 25 translokacja przenosi acylokarnityny przez wewnętrzną błonę mitochondrialną w zamian za wolną karnitynę (ryc. 1) i katalizuje jednokierunkowy przepływ karnityny lub acylokarnityny przez błonę.21 Indiveri et al. niedawno oczyszczono translokazę z wątroby szczura jako białko 32,5-kd.26, 27 Wyniki u naszego pacjenta są zgodne z koncepcją, że translokaza jest odrębnym białkiem, oddzielnym od palmitoilotransferazy karnitynowej typu i 2, jak również z zależny transporter karnityny z błoną komórkową. Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie ad 5”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie czesc 4

Aktywność palmitoilotransferazy karnitynowej typu 2 była również prawidłowa. Aktywność translokacji karnityn-acylokarnityna była ledwo wykrywalna w fibroblastach pacjenta w porównaniu z normalnymi fibroblastami. Oboje rodzice wykazywali pośrednie poziomy aktywności, najbardziej oczywiste, gdy aktywność translokacji została znormalizowana do aktywności enzymu cytrynianowego syntazy cytrynianu mitochondrialnego. Aktywność dehydrogenazy pirogronianowej i acetylotransferazy karnityny w fibroblastach od pacjenta i jego rodziców mieściła się w zakresie stwierdzonym w fibroblastach od trzech lub czterech zdrowych osób (średnia [. SD], 2,2 . Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie czesc 4”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie cd

Stężenie glukozy w osoczu utrzymywało się normalnie przez prawie 13 godzin, kiedy gwałtownie spadło do 25 mg na decylitr (1,4 mmol na litr), a dziecko stało się blade i apatyczne. Poziom .-hydroksymaślanu w osoczu wynosił 0,3 mmol na litr – poziom zgodny z defektem utleniania kwasów tłuszczowych w wątrobie (normalna odpowiedź 16 na czczo, 1,5 do 4,0 mmol na litr). Natomiast poziom .-hydroksymaślanu osoczowego wzrastał normalnie od 0,2 do 1,0 mmol na litr po podaniu 1,5 g triglicerydów o średniej długości łańcucha na kilogram doustnie (normalny wzrost, 0,5 do 1,5 mmol na litr). Jak pokazano w Tabeli 1, stężenie karnityny w wolnej od osocza było bardzo niskie zarówno przed, jak i podczas leczenia karnityną doustną. Gdy niemowlę zachorowało na ostrą chorobę w okresie noworodkowym, stężenie acylokarnityny o długich łańcuchach było znacznie podwyższone. Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie cd”