Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad

Waning odporności jest szczególnie interesujący dla zdrowia publicznego, ponieważ może prowadzić do zwiększenia podatności w późniejszym życiu, gdy ryzyko poważnych powikłań może być większe niż w dzieciństwie. Metody
Projekt badania
Projekt Varicella Active Surveillance Project został opisany wcześniej.1 Krótko, od stycznia 1995 r., Przeprowadzono udoskonalony nadzór społecznościowy nad ospą wietrzną wśród 350 000 osób w Antelope Valley w Kalifornii, w dobrze zdefiniowanym obszarze 40 mil na północny wschód od Los Angeles. . Populacja jest przeważnie biała (80%); z tych osób około 30% określa się jako Hiszpanie. System nadzoru obejmuje 300 miejsc raportowania, w tym ośrodki opieki nad dziećmi, szkoły publiczne i prywatne, lekarzy praktyków prywatnych, organizacje opieki zdrowotnej i publiczne kliniki zdrowia. Continue reading „Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie ad”

Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie czesc 4

Ten schemat dystrybucji chorób zmienił się w ostatnich latach. W 2004 r. Dzieci w wieku 6 lat lub młodsze stanowiły zaledwie 30% wszystkich przypadków ospy wietrznej w obszarze nadzoru. Wśród dzieci zaszczepionych częstość występowania choroby osiągnęła najwyższy poziom w wieku od 6 do 9 lat, podczas gdy wśród dzieci nieszczepionych szczyt wystąpił między 9. a 12. Continue reading „Utrata szczepionkowej odporności na ospę wietrzną w czasie czesc 4”

Jasno zielone serum

49-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu oceny bólu brzucha. Jej przebieg w szpitalu był skomplikowany z powodu niewydolności nerek wywołanej kontrastem, wymagającej dializy. Następnie wykonano resekcję przydatnej masy o średnicy 16 cm. Cztery godziny po zabiegu stwierdzono, że pacjent ma jasnozielone surowicę, które utrzymywało się przez 4 dni. Śródoperacyjna angiografia z fluorescencyjnym barwnikiem (całkowita dawka, około 800 mg) i lampa Wooda zostały wykorzystane do oceny żywotności naczyń krezkowych. Continue reading „Jasno zielone serum”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad

Wartości dla tych prawdopodobieństw były również zróżnicowane w naszej analizie. Koszty leczenia trombolitycznego obliczono biorąc pod uwagę koszty podawania leku trombolitycznego, koszty leczenia dużych powikłań leczenia trombolitycznego, koszty leczenia udarów krwotocznych wywołanych terapią trombolityczną, zwiększoną częstość nawrotów związanych z terapią trombolityczną oraz koszty opieki medycznej wymagane w latach życia nabytych przez pacjentów, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego w wyniku trombolizy. Koszty przyrostowe zostały wyrażone w dolarach z 1990 roku. Zarówno koszty, jak i lata życia zostały zdyskontowane do wartości bieżącej w tempie 5 procent rocznie.
Dane i założenia
Tabela 1. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego

FIZYZYKA często musi zdecydować, czy podawać terapię trombolityczną starszym pacjentom z objawami ostrego zawału mięśnia sercowego. Chociaż niektóre autorytety uważają, że wiek nie powinien być przeciwwskazaniem do leczenia tymi czynnikami, 2 3 4 5 wspólna grupa zadaniowa American Heart Association i American College of Cardiology niedawno stwierdziła, że skuteczność leczenia trombolitycznego u pacjentów powyżej 75 lat Wiek jest niepewny i nie jest dobrze ustalony na podstawie dowodów . 6 Ponadto ostatnie badania pokazują, że starszy wiek jest czynnikiem, który samodzielnie przewiduje, że pacjent nie otrzyma leczenia trombolitycznego z powodu podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego. [7] Decyzja o podaniu jakiejkolwiek terapii medycznej często musi być oparta na niepełnych informacjach, ponieważ dowody z badań klinicznych mogą nie być dostępne dla danej grupy pacjentów. Ponieważ żadne duże badanie nie odnosiło się konkretnie do stosowania leczenia trombolitycznego u osób w podeszłym wieku, skonstruowaliśmy model analityczno-decyzyjny, który obejmował oszacowanie korzyści i ryzyka leczenia w różnych sytuacjach klinicznych i pozwolił na zmianę tych czynników w celu określenia ich względnego znaczenia. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego”

Noworodkowa choroba serca

Prawie na 100 dzieci rodzi się z wrodzoną wadą serca, pojedynczą najczęstszą wadą wrodzoną. Spośród nich około jedna czwarta, lub od 2 do 2,5 na 1000 urodzonych na żywo niemowląt, ma na tyle poważną zmianę, że wymaga cewnikowania serca lub operacji w ciągu pierwszego roku. Z tej ostatniej grupy z ciężką chorobą serca, prawie 60 procent obserwuje się przed upływem jednego miesiąca życia, z czego tylko 70 procent będzie żyło z okazji swoich pierwszych urodzin. Statystyki te wskazują na ogromne zainteresowanie noworodkowymi chorobami serca wśród kardiologów dziecięcych, neonatologów i pediatrów oraz pomagają wyjaśnić publikację trzeciego podręcznika wielocelowego w kardiologii noworodków w ciągu ostatnich dwóch lat.
Po prostu ta książka jest znakomita. Continue reading „Noworodkowa choroba serca”

Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem czesc 4

Jednak zasięg systemu żołądkowo-jelitowego jest mniej godny pochwały. Niektóre ważne tematy są rozważane tylko przez krótki czas (np. Refluks żołądkowo-przełykowy i martwicze zapalenie jelit), a niektóre nowe techniki, takie jak przeszczep wątroby, są rzadko wspomniane. Dyskusja na temat metabolizmu bilirubiny również rozczarowuje. Zwyczajowy i tradycyjny termin żółtaczka fizjologiczna powinien zostać zastąpiony przez prostą żółtaczkę noworodka , ponieważ ten stan dotyczy tylko jednej trzeciej urodzonych na czas; bilirubinometria nie jest wymieniona, nawet jeśli jest przydatna; odniesienia bibliograficzne są często przestarzałe. Continue reading „Fizjologia płodu i noworodka Schaffer i choroba Averyego u noworodków Podstawowa opieka nad wcześniakiem czesc 4”

Syncytial Giant-Cell Hepatitis

Jesteśmy zaniepokojeni artykułem dotyczącym syncytialnego zapalenia wielkokomórkowego zapalenia wątroby przez Phillipsa i wsp. (14 lutego 1991, wydanie) .1 Istnieje rozbieżność między wielkością cząstek, jak podano w legendzie do fig. 3B, a wcześniejszym opisem tych samych cząstek przez autorów. Legenda głosi, że cząstki mają średnicę od 150 do 250 nm1; jednak w monografii dotyczącej choroby wątroby 2 część tej samej fotomikrografii jest pokazana pod nagłówkiem Nie-A, wirusowe zapalenie wątroby typu B (ryc. V12b na stronie 63), a jej legenda stwierdza, że cząsteczki są pomiędzy Średnica 70 i 90 nm.2 Co jest poprawne. Continue reading „Syncytial Giant-Cell Hepatitis”

Komunikacja z pacjentami na temat ich leków

Artykuł autorstwa dr. Kesslera (wydanie z 5 grudnia) świadczy o potrzebie, aby nauczyciele zdrowia nauczali pacjentów i pacjentów o ich lekach, a on słusznie wskazuje, że materiał pisemny, wzmocniony doradztwem, jest najskuteczniejszym środkiem przekazywania tych informacji pacjentom. Jestem jednak przerażony, że przedstawia sytuację tak, jak gdyby lekarze i farmaceuci byli jedynymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną zaangażowanymi w komunikowanie się z pacjentami na temat ich leków. Może się tak zdarzyć w praktyce lekarza solo, który ma pacjentów ambulatoryjnych. Ale nie może tak być w przypadku szpitali i nie powinno tak być w innych sytuacjach, w których pielęgniarki są częścią zespołu. Continue reading „Komunikacja z pacjentami na temat ich leków”

Nowe światło na niedobór wydzielania-składnika

W wydaniu czasopisma z 12 lutego 1976 r. Strober i wsp.1 opisali 15-letniego chłopca z przewlekłą biegunką i nawracającą kandydozą jelitową, u których stwierdzono niedobór wydzielniczego komponentu. To białko komórek nabłonka, obecnie nazywane polimerycznym receptorem immunoglobulinowym, 2 transportuje dimeryczną IgA wytwarzaną przez śluzówkowe komórki B przez komórki nabłonka do wydzielin. Niedobór tego receptora powinien w zasadzie doprowadzić do nienormalnie niskiego poziomu wydzielniczej IgA, prawidłowego poziomu IgA w osoczu i nawracających zakażeń jelitowych, z których wszystkie zostały opisane w oryginalnym raporcie1. Poza brakiem składnika wydzielniczego, synteza IgA przez błonę śluzową jelit była niska. Continue reading „Nowe światło na niedobór wydzielania-składnika”