Jasno zielone serum

49-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu oceny bólu brzucha. Jej przebieg w szpitalu był skomplikowany z powodu niewydolności nerek wywołanej kontrastem, wymagającej dializy. Następnie wykonano resekcję przydatnej masy o średnicy 16 cm. Cztery godziny po zabiegu stwierdzono, że pacjent ma jasnozielone surowicę, które utrzymywało się przez 4 dni. Śródoperacyjna angiografia z fluorescencyjnym barwnikiem (całkowita dawka, około 800 mg) i lampa Wooda zostały wykorzystane do oceny żywotności naczyń krezkowych. Continue reading „Jasno zielone serum”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 8

Gdyby spodziewany odsetek zgonów był niższy, tak jak w przypadku zawału mięśnia sercowego, oczekiwana korzyść z terapii zmniejszyłaby się, ale nasza analiza wykazała, że terapia trombolityczna była związana z korzyścią z przeżycia, o ile oszacowano, że śmiertelność przekracza 4 procent. Ponieważ gorsze zawały mięśnia sercowego u osób starszych wiążą się ze śmiertelnością znacznie przekraczającą 4 procent (badanie bólu klatki piersiowej: dane niepublikowane), nasza analiza sugeruje, że terapia trombolityczna byłaby korzystna dla każdego starszego pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego, który prezentuje odcinek ST podniesienie. Chociaż wszystkie nasze analizy oparte są na danych empirycznych, żadne z randomizowanych badań nie dowiodło skuteczności leczenia trombolitycznego u osób w podeszłym wieku. Jednakże w tych badaniach badano zbyt małą liczbę pacjentów w podeszłym wieku, aby byli przekonani. Na przykład, próba z mocą wykrycia przewagi przeżycia, biorąc pod uwagę nasze założenia bazowe, wymagałaby więcej niż 10 000 pacjentów. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 8”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 7

Nasza analiza sugeruje, że stosunek kosztów do efektywności był niewielki w przypadku pacjenta, który miał 75 lat (22 400 USD rocznie na uratowane życie) lub 70 lat (21 600 USD na rok uratowanego życia). Tabela 4. Tabela 4. Koszty leczenia trombolitycznego w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego (MI) i jego powikłania u 80-letniego pacjenta * Pomimo szerokiego zakresu założeń dotyczących kosztu środka trombolitycznego, koszt leczenia poważne powikłania krwotoczne, częstość występowania poważnych powikłań krwotocznych, koszt opieki nad ofiarą udaru i liczba lat uzyskanych na jedno życie, zaoszczędzone, koszt streptokinazy pozostał mniej niż 55 000 dolarów na rok uratowanego życia (Tabela 4). Jeśli wszystkie udary u pacjentów poddanych leczeniu trombolitycznemu zostały uznane za krwotoczne, korzyści wynikające z terapii zmniejszyły się, a roczny koszt życia wzrósł do 37 500 USD w przypadku 80-letniego pacjenta. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 7”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie ad 5

Badania fibroblastów pacjenta potwierdziły, że aktywność translokacji była niewystarczająca. Translokaza karnitynowa-acylokarnityna jest jednym z 10 blisko spokrewnionych białek nośnikowych mitochondrialnych, które przesuwają substraty między cytozolem a intrytiotochondrialną przestrzenią matrycy. 21, wada 22 A w jednym z nich, nośnik ornityny, została już zidentyfikowana.23 24 25 translokacja przenosi acylokarnityny przez wewnętrzną błonę mitochondrialną w zamian za wolną karnitynę (ryc. 1) i katalizuje jednokierunkowy przepływ karnityny lub acylokarnityny przez błonę.21 Indiveri et al. niedawno oczyszczono translokazę z wątroby szczura jako białko 32,5-kd.26, 27 Wyniki u naszego pacjenta są zgodne z koncepcją, że translokaza jest odrębnym białkiem, oddzielnym od palmitoilotransferazy karnitynowej typu i 2, jak również z zależny transporter karnityny z błoną komórkową. Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie ad 5”

Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie czesc 4

Aktywność palmitoilotransferazy karnitynowej typu 2 była również prawidłowa. Aktywność translokacji karnityn-acylokarnityna była ledwo wykrywalna w fibroblastach pacjenta w porównaniu z normalnymi fibroblastami. Oboje rodzice wykazywali pośrednie poziomy aktywności, najbardziej oczywiste, gdy aktywność translokacji została znormalizowana do aktywności enzymu cytrynianowego syntazy cytrynianu mitochondrialnego. Aktywność dehydrogenazy pirogronianowej i acetylotransferazy karnityny w fibroblastach od pacjenta i jego rodziców mieściła się w zakresie stwierdzonym w fibroblastach od trzech lub czterech zdrowych osób (średnia [. SD], 2,2 . Continue reading „Niedobór translokazy karnityn-acylokarnityny w wewnętrznej mitochondrialnej membranie czesc 4”

Jeden niebieski człowiek z zapaleniem błon śluzowych

Rozwój znieczulenia miejscowego w celu chwilowego złagodzenia bólu spowodowanego zapaleniem błon śluzowych związanym z napromienianiem i chemioterapią był korzystny dla wielu pacjentów. Zgłaszamy przypadek pacjenta, u którego doszło do głębokiej methemoglobinemii po nadużywaniu huraganu, aerozolu zawierającego 20 procent benzokainy, który jest dostępny bez recepty.
Pacjentem był 33-letni mężczyzna z przerzutowym rakiem gruczołu z przerzutami do przestrzeni zaotrzewnowej, wątroby, płuc i kości, którzy początkowo zareagowali na chemioterapię cisplatyną i etopozydem. Jego choroba uległa następnie progresji, a on otrzymał radioterapię kręgosłupa szyjnego i chemioterapię ratunkową za pomocą ifosfamidu, cisplatyny, etopozydu i mesny. Był hospitalizowany dwa tygodnie później z gorączką, zapaleniem błony śluzowej, neutropenią i niedokrwistością (poziom hemoglobiny, 89 g na litr). Continue reading „Jeden niebieski człowiek z zapaleniem błon śluzowych”

Suplementacja wapnia i wzrost gęstości mineralnej kości u dzieci czesc 4

Przyjmowanie wapnia z grupy suplementu wapnia i grupy placebo obliczano na podstawie miesięcznych zapisów dotyczących żywności. Dodatkowe spożycie wapnia z suplementu ustalone na podstawie zapisów zgodności wyniosło średnio 719 mg na dzień podczas trzyletniego okresu badania. Zgodność była najlepsza podczas pierwszych sześciu miesięcy badania, z dodatkowym spożyciem 794 mg na dzień i spadła w ciągu drugiego półrocza, z 732 mg na dzień; dodatkowe spożycie wyniosło 694 mg na dzień na koniec dwóch lat i 658 mg na dzień na koniec badania. Każda z tych ostatnich wartości jest znacznie niższa niż wartość z poprzedniego okresu. Jednak spadek podatności nie był związany z różnicami w działaniu wapnia. Continue reading „Suplementacja wapnia i wzrost gęstości mineralnej kości u dzieci czesc 4”

Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 5

Wartości P mniejsze niż 0,05 i mniejsze niż 0,01 uważano za wskazujące istotność statystyczną odpowiednio dla wyników testów nieterterogenności i testów na heterogeniczność efektu leczenia. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.2 (SAS Institute). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka kliniczna i angiograficzna. Continue reading „Zbiorcza analiza danych porównujących stenty uwalniające sirolimus ze stentami gołymi metalami ad 5”