Syncytial Giant-Cell Hepatitis

Jesteśmy zaniepokojeni artykułem dotyczącym syncytialnego zapalenia wielkokomórkowego zapalenia wątroby przez Phillipsa i wsp. (14 lutego 1991, wydanie) .1 Istnieje rozbieżność między wielkością cząstek, jak podano w legendzie do fig. 3B, a wcześniejszym opisem tych samych cząstek przez autorów. Legenda głosi, że cząstki mają średnicę od 150 do 250 nm1; jednak w monografii dotyczącej choroby wątroby 2 część tej samej fotomikrografii jest pokazana pod nagłówkiem Nie-A, wirusowe zapalenie wątroby typu B (ryc. V12b na stronie 63), a jej legenda stwierdza, że cząsteczki są pomiędzy Średnica 70 i 90 nm.2 Co jest poprawne. Nasze pomiary cząstek wskazują, że mieszczą się w przedziale od 70 do 90 nm, jak podano w monografii2. To spowodowałoby, że cząstki byłyby zbyt małe, aby mogły być paramiksowirusem.
Profile nukleokapsydów paramyksowirusa są ogólnie puste w przekroju i wydają się leżeć losowo. Profile opisane jako paramyksoviral przez Phillips et al. w legendzie od do 3C są pełne w przekroju, pojawiają się w krystalicznych tablicach i przypominają bardziej włókienka ciał Mallory, jak pokazano w monografii2 (ryc. AC17 na stronie 418). Niektóre mierzą do 25 nm średnicy, nieco duże dla nukleokapsydu paramyksowirusa. Figura 3C również ma na celu wykazanie pączkowania cząstek wirusowych z błony , ale w rzeczywistości nie przedstawiono żadnych wirionów, a wielkość cząstek (14 do 17 nm) jest poza zakresem dla wirionów. Ponadto pączkowanie wirionów powinno następować w przeciwnym kierunku. W związku z tym dyskusje dotyczące znaczenia tych ustaleń (takie jak pojawiły się w Gastroenterologii 3) powinny zostać wstrzymane do czasu wyjaśnienia faktów.
Przy okazji, poprzednio opisaliśmy mikrotubule podobne do nukleokapsydów paramyksowirusa w wątrobie w przypadku niedoboru .-1 -antytrypsyny.
Eduardo Yunis, MD
Rocco Agostini, BS
Szpital dziecięcy w Pittsburghu, Pittsburgh, PA 15213
4 Referencje1. Phillips MJ, Blendis LM, Poucell S i in. . Syncytialne zapalenie wątroby typu olbrzymiokomórkowego: sporadyczne zapalenie wątroby o charakterystycznych cechach patologicznych, ciężkim przebiegu klinicznym i cechach paramyksowirusowych. N Engl J Med 1991; 324: 455-60.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Phillips MJ, Poucell S, Patterson J, Valencia P. Wątroba: atlas i tekst ultrastrukturalnej patologii. New York: Raven Press, 1987.
Google Scholar
3. Koff RS. . Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby olbrzymiokomórkowe: infekcja paramyksowirusem. Gastroenterology 1991; 101: 863-4.
MedlineGoogle Scholar
4. Yunis EJ, Agostini RM Jr, Glew RH. . Drobne strukturalne obserwacje wątroby w niedoborze .-1 -antytrypsyny. Am J Pathol 1976; 82: 265-86.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Dr Phillips odpowiada:
Do redakcji: Moi koledzy i ja dziękujemy Yunis i Agostini za ich ważne i wnikliwe komentarze. Kilka punktów wymaga wyjaśnienia. Szczególne znaczenie mają pytania dotyczące wielkości i struktury cząstek pokazanych na naszych Figurach 3B i 3C oraz tego, czy są one zgodne z paramyksowirusami. Powiększenia liczb podane w naszym artykule są poprawne. Struktury przedstawione na fig. 3B mają średnicę od 70 do 90 nm, jak podkreślają Yunis i Agostini i jak wcześniej podano1; legenda tej części figury spowodowała zamieszanie Powinien był przeczytać: Wielkość wirionów paramyksowirusowych jest często cytowana [2] jako wynosząca 150 do 250 nm, z zacytowanym [3] zakresem od 100 do 800 nm. Pokazane struktury mają rozmiar od 70 do 90 nm i często towarzyszą mu nukleokapsydów.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zbliżenie cząstek wirusowych w cytoplazmie syncytialnej komórki olbrzymiej, z podobnymi do filamentu (14 nm) i podobnymi do tubulek (17 nm) cząstkami (barwnik cytrynianu ołowiu, × 77 000). Nukleokapsydy paramyksowirusów wynoszą 12 do 21 nm4; te zilustrowane tutaj (ryc. 1) mają 14-17 nm. Prawdą jest, że nukleokapsydy paramyksowirusów są typowo podobne do rurkowatych. W naszych przypadkach częściej spotyka się zilustrowane formy filamentowe, ale nie są one prawdziwymi włóknami, ponieważ mają prześwit widzialny w przekroju, jak na rysunku 3C w naszym artykule. Figura tej litery pokazuje filamentowe i bardziej charakterystyczne formy rurkowe.
Aby być absolutnie poprawne, liczby w naszym artykule przedstawiają komórki od Pacjenta 10, pacjenta wskaźnikowego (ryc. 1, 2, 3A i 3C) oraz Pacjenta 7 (ryc. 3B), pacjenta, któremu pierwotnie postawiono diagnozę A, nie-B zapalenie wątroby, które później miało podostre niewydolności wątroby i zmarło. Należy podkreślić, że przedstawione wyniki są reprezentatywne dla zmian obserwowanych u wszystkich pacjentów.
Kierunek pączkowania z pokazanej błony nie może być określony, ponieważ membrana znajduje się w cytoplazmie gigantycznej komórki. Cząstki pączkujące się z błony nie są wirionami, ale są uważane za cząsteczki związane z wirusem. Pokazane struktury zdecydowanie nie są ciałami Mallory ego, które składają się z 10-nm włókien pośrednich.
Nie zdawaliśmy sobie sprawy, że Yunis i in. wcześniej przedstawili ilustrację paramyksowirusa. 5 Odnośnie uwagi w Gastroenterologii6 po prostu zgodziliśmy się z komentarzem recenzenta, że syncytialne zapalenie komórek olbrzymiokomórkowych powinno być poszukiwane w innych ośrodkach badających chorobę wątroby. Niektóre z wyników zostały wcześniej zgłoszone w formie abstrakcyjnej.7
Zebrałem około 5000 mikroskopów elektronowych przez wiele lat od przypadków cholestatycznej choroby wątroby. Trudno sobie wyobrazić, jak dwa razy udało się opublikować to samo zdjęcie, ale tak się stało i jest mi przykro z tego powodu.
Pozostajemy przekonani, że cząstki znajdujące się w syncytialnych gigantycznych komórkach w tych przypadkach są wirusowe iw pełni zgodne z Paramyxoviridae; ich dokładna klasyfikacja pozostaje jeszcze do ustalenia.
M. James Phillips, MD
Szpital dla chorych dzieci, Toronto, ON M5G 1X8, Kanada
7 Referencje1. Phillips MJ, Poucell S, Patterson J, Valencia P. Wątroba: atlas i tekst ultrastrukturalnej patologii. New York: Raven Press, 1987.
Google Scholar
2. Kingsbury DW. Paramyxoviridae i ich replikacja. W: Fields BN, Knipe DM, Chanock RM, i wsp., Wyd. Wirusologia. 2nd ed. Vol. 1. New York: Raven Press, 1990: 945-62.
Google Scholar
3. Hendley JO. Paramyxoviridae: wirusy paragrypy. W: Mandell GL, Douglas RG Jr. Bennett JE, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych. 3 ed. Nowy Jork: Churchill Livingstone, 1990: 1255-60.
Google Scholar
4. Doane FW, Anderson N. Mikroskopia elektronowa w diagnostyce wirusologicznej: praktyczny przewodnik i atlas Cambridge, Anglia: Cambridge University Press, 1987: 149-54.
Google Scholar
5. Yunis EJ, Agostini RM Jr, Glew RH. . Drobne strukturalne obserwacje wątroby w niedoborze .-1 -antytrypsyny. Am J Pathol 1976; 82: 265-86.
Web of Scie
[patrz też: citotrop, dyżury aptek kwidzyn, rybawiryna ]