Polityka kontroli tytoniu

Główny spadek spożycia tytoniu w Stanach Zjednoczonych plasuje się wraz z rozwojem szczepionek i antybiotyków jako jednego z wielkich triumfów zdrowia publicznego w XX wieku. Jak to się stało i jakie są wnioski dotyczące innych ważnych problemów zdrowotnych, takich jak otyłość. Polityka kontroli tytoniu, trzeci tom serii o zdrowiu i opiece zdrowotnej z Fundacji Roberta Wooda Johnsona, bada, w jakim stopniu polityka kontroli tytoniu przyczyniła się do tego triumfu . (W interesie pełnego ujawnienia, powinienem wspomnieć że pracowałem w fundacji w latach 1990-2002 i że brałem udział w tworzeniu i realizacji niektórych programów kontroli tytoniu.) Główna część książki składa się z opisów przedrukowanych 24 klasycznych artykułów z badań nad polityką tytoniową, wybrany przez redaktora, Kennetha Warnera, wybitnego ekonomistę na Uniwersytecie Michigan i dziekana Wyższej Szkoły Zdrowia Publicznego. W rozdziale wprowadzającym Warner zapewnia kompleksowy przegląd badań nad polityką tytoniową. Podsumowuje rozległe szkody zdrowotne spowodowane używaniem tytoniu, przegląd historii polityki kontroli tytoniu, a następnie analizuje dowody na skuteczność szerokiej gamy strategii kontroli tytoniu: edukacja publiczna, kampanie medialne, zachęty ekonomiczne, takie jak podatki, prohibicja palenia w miejscach publicznych (w tym w miejscu pracy), egzekwowanie ograniczeń w nabywaniu i posiadaniu wyrobów tytoniowych przez młodzież, polityka zaprzestania palenia tytoniu oraz kompleksowa polityka państwowa w zakresie kontroli tytoniu. W ostatnim rozdziale dokonano oceny wpływu wysiłków fundacji na kontrolę tytoniu.
Dla mnie dokładny wstęp do Warnera jest główną atrakcją książki. Może to być najlepsze źródło informacji na temat problemu używania tytoniu i sposobu jego zwalczania. Napisany w przejrzystym i przystępnym stylu rozdział zawiera wiele przydatnych informacji i odnośników, a autor skrupulatnie opiera swoje wnioski na mocnych dowodach. Przedrukowane artykuły obejmowały okres od 1972 do 2003 roku; większość opublikowano w ciągu ostatnich 15 lat. Nic dziwnego, biorąc pod uwagę wiodącą rolę Kalifornii w kontroli tytoniu, jedna trzecia autorów książki pochodzi z tego stanu. Połowa rozdziałów została napisana przez ekonomistów. Niektóre z nich podchodzą do standardu dostępności ustalonego przez rozdział Warnera, podczas gdy inne wydają się być napisane tylko dla innych ekonomistów i są pełne skomplikowanych formuł matematycznych i żargonu dyscyplinarnego. Prawie wszystkie przedrukowane artykuły używają standardowego narzędzia ekonometrii – wyrafinowanej analizy dużych zestawów danych ogólnego przeznaczenia, które ktoś inny zebrał – w celu odpowiedzi na ważne pytania polityczne (np. Czy zakazy palenia w restauracjach naprawdę szkodzą biznesowi). Po przeczytaniu tej książki rozumiem, dlaczego ekonomia stała się dominującą dyscypliną w polityce zdrowotnej.
Nic dziwnego, że istnieją ograniczenia dotyczące opartych na dowodach analiz politycznych. Po pierwsze, informacje na temat wielu ważnych polityk zostały pominięte w książce. Nieobecna jest często skandaliczna historia tytoniu w Departamentach Obrony i Spraw Weteranów oraz zapis stosunkowo niedokrwistego poparcia dla badań nad kontrolą tytoniu i programów w National Institutes of Health oraz w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom
[przypisy: octenidol, sanatorium miejsce w kolejce, dawcy szpiku kostnego ]