Decydenci polityczni rozważają wprowadzenie wynagrodzenia za wyniki na dużą skalę w ramach programu Medicare za odpłatne usługi.1 Trwają demonstracje wynagrodzenia za wyniki skierowane do lekarzy, 2,3, a Kongres niedawno przyjął ustawę zezwalającą na zapłatę dla lekarzy, którzy jakość opieki.4 Uzasadnieniem wynagrodzenia za wydajność jest to, że jakość opieki ulegnie poprawie, jeśli lekarze będą mogli uzyskać premie za świadczenie wysokiej jakości opieki. Dwa założenia stanowią podstawę do wprowadzenia wynagrodzenia za wyniki w Medicare: że główna...
Na tendencje w schyłkowej niewydolności nerek może również wpływać zmniejszenie konkurencyjnego ryzyka; wraz ze spadkiem umieralności na choroby układu krążenia starsi pacjenci z cukrzycą mogą mieć więcej lat życia, podczas których przewlekła choroba nerek może przejść do punktu, w którym potrzebna jest dializa lub przeszczep. Ponieważ dwa z naszych wskaźników - udar mózgu i zawał mięśnia sercowego - zostały określone na podstawie wypisu, a kolejne dwie amputacje i inicjacja dializy w schyłkowej niewydolności nerek - zostały określone na podstawie p...
Po pierwsze, połączyliśmy dane z pierwszego badania GISSI i badania ISIS-2, które nie wykorzystywały dokładnie równoważnych definicji śmiertelności (śmiertelność ze wszystkich przyczyn vs. śmiertelność z przyczyn naczyniowych), stratyfikację grup wiekowych (np.> 75 lat vs . 75 lat) lub okresy obserwacji (zdarzenia występujące podczas hospitalizacji a zdarzenia występujące w ciągu pięciu tygodni). Opieraliśmy się na nieopublikowanych danych empirycznych z dobrze znanych badań, procedura, którą uważaliśmy za lepszą od polegania na konsensusie opinii ekspe...
