Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 6

Biorąc pod uwagę nasze inne podstawowe założenia, leczenie zwiększyło prawdopodobieństwo przeżycia, jeśli śmiertelność związana z zawałem mięśnia sercowego bez leczenia trombolitycznego była większa niż 3 procent. Rysunek 2. Wykres 2. Wykres dwuczęstotliwościowej analizy wrażliwości, w której zmienne są prawdopodobieństwem śmiertelnego lub obezwładniającego powikłania i względnej redukcji śmiertelności z terapią trombolityczną. Krzywa wskazuje współrzędne, dla których oczekiwane przeżycie wśród pacjentów otrzymujących terapię trombolityczną jest równe tym spośród osób, które nie otrzymały leczenia trombolitycznego. Dla punktów powyżej krzywej przewidywany czas przeżycia u pacjentów otrzymujących terapię trombolityczną jest niższy niż przewidywany czas przeżycia u osób, które nie otrzymały leczenia trombolitycznego. Poniżej krzywej oczekiwane przeżycie jest większe w przypadku leczenia trombolitycznego. Linie przerywane wskazują wartości bazowe dla prawdopodobieństwa wystąpienia komplikacji o skutku śmiertelnym lub obezwładniającym (0,004) i względnego zmniejszenia śmiertelności z terapią trombolityczną (0,14).
Rycina 3. Rycina 3. Wykres dwuczęstotliwościowej analizy wrażliwości, w której zmienne są prawdopodobieństwem śmierci wewnątrzszpitalnej wśród pacjentów z zawałem serca, którzy nie otrzymują terapii trombolitycznej i prawdopodobieństwa powikłanego lub nieskutecznego powikłania po leczeniu trombolitycznym. Krzywa wskazuje współrzędne, dla których oczekiwane przeżycie wśród pacjentów otrzymujących terapię trombolityczną jest równe tym spośród osób, które nie otrzymały leczenia trombolitycznego. Dla punktów powyżej krzywej przewidywany czas przeżycia wśród pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia trombolitycznego, przewyższa oczekiwany czas przeżycia wśród osób otrzymujących terapię trombolityczną. Poniżej krzywej oczekiwane przeżycie jest większe w przypadku leczenia trombolitycznego. Linie przerywane wskazują wartości bazowe dla prawdopodobieństwa zgonu wewnątrzszpitalnego bez leczenia (0,29) oraz prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji o skutku śmiertelnym lub obezwładniającym (0,004).
Ostatecznie, ponieważ oszacowano prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnego lub obezwładniającego powikłania leczenia trombolitycznego, zmniejszyła się korzyść leczenia trombolitycznego. Zgodnie z naszymi innymi założeniami podstawowymi, prawdopodobieństwo przeżycia było większe w przypadku leczenia trombolitycznego do momentu, gdy odsetek powikłań śmiertelnych lub obezwładniających przekroczył 4 procent. Jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji prowadzącej do zgonu lub obezwładniającej zostało dodatkowo zwiększone, przewaga przeżywalności w leczeniu utrzymywała się tylko wtedy, gdy wystąpił również wzrost skuteczności leczenia (ryc. 2), w szacowanej śmiertelności wewnątrzszpitalnej (ryc. 3). ) lub prawdopodobieństwo, że pacjent przebył zawał mięśnia sercowego. Na przykład, jeśli odsetek powikłań śmiertelnych lub obezwładniających wynosił 5 procent, co może być prawdą w przypadku niektórych pacjentów wysokiego ryzyka, a jeśli inne założenia dotyczące linii bazowej rozważano oddzielnie, przewaga przeżycia byłaby związana z leczeniem, jeśli którakolwiek z założenia linii bazowej zostały zmienione w następujący sposób: jeśli prawdopodobieństwo zgonu wewnątrzszpitalnego bez leczenia trombolitycznego było większe niż 35 procent, jeśli prawdopodobieństwo zawału serca było większe niż 99 procent, lub terapia trombolityczna spowodowała względną redukcję śmiertelności ponad 17 procent.
Opłacalność
Według szacunkowych danych dla 80-letniego pacjenta, koszt leczenia trombolitycznego streptokinazą oszacowano na 21 200 USD rocznie.
[podobne: amantadyna, glinka do picia, neurolog na nfz warszawa ]