Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym czesc 4

Starszy wiek wiązał się ze znacznie większym ryzykiem udaru. Również płeć żeńska była istotnie związana z większą częstością występowania udaru mózgu, zwłaszcza udaru krwotocznego, natomiast nie stwierdzono takiej zależności w przypadku udaru niedokrwiennego. W skorygowanej analizie zwiększone ryzyko udaru spowodowane dowolną przyczyną związaną ze starszym wiekiem pozostawało istotne statystycznie, ale ryzyko związane z płcią żeńską nie miało miejsca. W przypadku udaru krwotocznego modele regresji logistycznej potwierdziły związek między płcią żeńską a ryzykiem krwotoku śródmózgowego, podczas gdy starszy wiek nie był już znaczący. Związek między udarem niedokrwiennym a wiekiem pozostał statystycznie istotny w przypadku zastosowania regresji logistycznej. Continue reading „Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym czesc 4”

Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym cd

Wszystkie wartości P są dwustronne. Wyniki
Dwieście trzydzieści sześć z 20 768 pacjentów zrandomizowanych (1,14 procent) miało wylew w szpitalu. Przyczynę udaru można było określić w 174 spośród 236 przypadków (74 procent) za pomocą skanowania CT (144 pacjentów) lub autopsji (30 pacjentów). Krwotok śródmózgowy stanowił 31 procent przypadków (74 z 236), a udar niedokrwienny – 42 procent (100 z 236). Przyczyna pozostała nieznana w 26 procentach (62 z 236). Continue reading „Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym cd”

Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym ad

Zalecono, aby w przypadku braku przeciwwskazań wszyscy pacjenci otrzymywali tak szybko jak to możliwe aspirynę (325 mg na dobę) i dożylnie atenolol. W randomizacji charakterystyka linii podstawowej grup badanych była zrównoważona w odniesieniu do wszystkich zmiennych klinicznych i stosowania zalecanych metod leczenia (aspirynę i dożylny atenolol). Aspiryna została podana do 91 procent całkowitej populacji badanej, a dożylny atenolol do 36 procent.
Skala Killip została wykorzystana do stratyfikacji ciężkości zawału mięśnia sercowego w chwili przyjęcia. Wskaźnik masy ciała obliczono jako masę pacjenta w kilogramach podzieloną przez kwadrat wysokości w metrach. Continue reading „Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym ad”

Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym

Badania kliniczne, które wykazały skuteczność leczenia trombolitycznego w zmniejszaniu umieralności z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego1 2 3 4, również konsekwentnie wykazały, że leczenie trombolityczne nie narzuca nadmiernego ryzyka udaru. Korzystny stosunek trombolizy do stosunku korzyści do ryzyka dotyczy również grup pacjentów uważanych za bardziej zagrożonych udarem, takich jak osoby w podeszłym wieku lub osoby z czynnikami ryzyka wystąpienia udaru 5, 6 W przypadku ponad 20 000 pacjentów z ostrym zawałem serca, Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell Infarto Miocardico (GISSI-2) 7 oraz Międzynarodowa Grupa Badawcza8 wykazały mały, ale znaczny nadmiar udaru u pacjentów leczonych alteplazą (rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu lub t-PA), w porównaniu z tą podaną streptokinazą, przy braku znaczącej różnicy w śmiertelności szpitalnej. W badaniach tych wykazano również, że dodanie podskórnej heparyny do t-PA lub streptokinazy i kwasu acetylosalicylowego nie wpływa na wskaźnik udaru lub śmiertelności. W niniejszym badaniu zbadaliśmy dalej wpływ leczenia trombolitycznego i czynników ryzyka udaru na występowanie udaru niedokrwiennego i krwotocznego. Metody
Projekt próbny, wybór pacjentów i leczenie
Szczegóły projektu i główne wyniki badania GISSI-2 i badania międzynarodowego znajdują się w oryginalnym raporcie. Continue reading „Ryzyko udaru mózgu u pacjentów z ostrym zawałem serca po leczeniu trombolitycznym i przeciwzakrzepowym”

Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 9

Po pierwsze, połączyliśmy dane z pierwszego badania GISSI i badania ISIS-2, które nie wykorzystywały dokładnie równoważnych definicji śmiertelności (śmiertelność ze wszystkich przyczyn vs. śmiertelność z przyczyn naczyniowych), stratyfikację grup wiekowych (np.> 75 lat vs . 75 lat) lub okresy obserwacji (zdarzenia występujące podczas hospitalizacji a zdarzenia występujące w ciągu pięciu tygodni). Opieraliśmy się na nieopublikowanych danych empirycznych z dobrze znanych badań, procedura, którą uważaliśmy za lepszą od polegania na konsensusie opinii ekspertów. Przyjęliśmy także, że po początkowym okresie obserwacji nie nastąpił spadek korzyści u osób, które przeżyły ostry zawał mięśnia sercowego, które otrzymały terapię trombolityczną. Continue reading „Efektywność kosztowa leczenia trombolitycznego ze streptokinazą u osób w podeszłym wieku z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego ad 9”