Mniej ścisła lub ścisła kontrola nadciśnienia w ciąży AD 8

Kontrola nie zwiększyła znacząco ryzyka powikłań ogólnoustrojowych (wyniki wtórne), chociaż nasze wyniki są zgodne z dowolnym punktem od obniżenia o 0,7 punktu procentowego do zwiększenia tempa tego wyniku o 4,0 punktu procentowego. Mniejsza kontrola wiązała się z wyższym ryzykiem ciężkiego nadciśnienia matki niż ścisła kontrola. Chociaż mniej ścisła kontrola była również związana z wyższym ryzykiem liczby płytek krwi mniejszej niż 100 x 109 na litr i podwyższonym poziomem enzymu wątrobowego w związku z objawami, wartości P dla tych asocjacji nie osiągnęły z góry określonego poziomu istotności dla . inne wyniki. Nasza próba jest znacznie większa niż w poprzednich badaniach, w których badano wpływ niższych lub wyższych wartości docelowych ciśnienia krwi w czasie ciąży (w poprzednich badaniach losowo przypisano kobiety do leczenia hipotensyjnego lub placebo lub bez leczenia) .5 W odniesieniu do matek, nasze odkrycia są zgodne z metaanalizą z poprzednich badań (29 badań z udziałem 3350 kobiet), które wykazały, że mniej ścisła versus ścisła kontrola zwiększa częstość występowania ciężkiego nadciśnienia matki (ale nie stanu przedrzucawkowego) .5 Ciężkie nadciśnienie jest czynnikiem ryzyka ostrego udaru podczas i poza ciążą.15,21 Wskaźniki ciężkiego nadciśnienia tętniczego były wyższe w bieżącym badaniu niż w niektórych wcześniejszych badaniach (w których odsetek wynosił około 20% w grupie otrzymującej placebo lub bez terapii), 5, chociaż prawie połowa kobiet w CHIPS wykonał monitoring ciśnienia krwi w domu. CHIPS mógł zidentyfikować kobiety z prawdziwym nadciśnieniem; częstość występowania ciężkiego nadciśnienia tętniczego była podobna do częstości w próbach, które rekrutowały kobiety z nadciśnieniem tętniczym na początku drugiego trymestru, kiedy ciśnienie krwi podczas ciąży jest najniższe. Continue reading „Mniej ścisła lub ścisła kontrola nadciśnienia w ciąży AD 8”

Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 9

Jednak próbka uzyskana później w trakcie choroby klinicznej okazała się mieć większą ilość PrPSc, ponieważ do wykrycia wymagana była jedna runda PMCA bez mniejszej liczby (Figura 3C). Stężenie PrPSc w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba
Aby oszacować stężenie PrPSc w moczu pacjentów z wariantem choroby Creutzfeldta-Jakoba, zastosowano procedurę ilościową PMCA, jak opisano wcześniej.27 Najpierw oszacowaliśmy stężenie PrPSc w wariancie homogenatu mózgu choroby Creutzfeldta-Jakoba stosowanego do kalibracji PMCA . Estymacja była oparta na porównaniu sygnału PrPSc za pomocą analizy Western blot ze znanym stężeniem rekombinowanego białka prionowego (Fig. S2A w Dodatku Uzupełniającym). Korzystając z tej procedury, obliczyliśmy, że stężenie PrPSc w mózgu tego pacjenta wynosiło około 100 ?g na gram.
Następnie uzupełniliśmy mocz z kontroli zdrowej o różnych stężeniach tego homogenatu mózgu i wykorzystaliśmy te próbki do wykrywania PrPSc (ryc. Continue reading „Priony w moczu pacjentów z wariantową chorobą Creutzfeldta-Jakoba AD 9”

Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki

Wczesne żywienie dojelitowe przez zgłębnik nosowo-żołądkowy jest często stosowany u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki, aby zapobiegać infekcjom pochodzenia pokarmowego, ale dowody na poparcie tej strategii są ograniczone. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie porównujące wczesne żywienie przez zgłębnik dożylny z dietą doustną po 72 godzinach od prezentacji na oddziale ratunkowym u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki. Metody
Do badania włączono pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, u których występowało wysokie ryzyko powikłań w oparciu o wynik ostrej Fizjologii i Chronicznej Oceny Zdrowia II wynoszący 8 lub więcej (w skali od 0 do 71, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę), Imrie lub zmodyfikowany wynik Glasgow wynoszący 3 lub więcej (w skali od 0 do 8, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę) lub poziom białka C-reaktywnego w surowicy powyżej 150 mg na litr. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do karmienia przez zgłębnik nosowo-jelitowy w ciągu 24 godzin po randomizacji (grupa wczesna) lub do diety doustnej zainicjowanej 72 godziny po prezentacji (grupa na żądanie), z karmieniem przez zgłębnik, jeśli dieta doustna nie była tolerowana. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zespół głównych infekcji (zakażonej martwicy trzustki, bakteriemii lub zapalenia płuc) lub śmierci w ciągu 6 miesięcy obserwacji.
Wyniki
W sumie 198 pacjentów zostało zapisanych do 19 holenderskich szpitali. Continue reading „Wczesne i na żądanie żywienie tubą Nasoenteric w ostrym zapaleniu trzustki”

Randomizowana interwencja żywieniowa u niemowląt z grupy wysokiego ryzyka z powodu Celiakii AD 9

Możliwymi wyjaśnieniami dla małej liczby dotkniętych ojców są tendencje, aby matki były bardziej zaangażowane w projekty badawcze34, a wyższa częstotliwość celiakii wśród kobiet13. W przeciwieństwie do poprzednich doniesień, 35, 36 naszych danych pokazuje, że oznaczanie poziomu TG2A, ale nie poziomu przeciwciał przeciwgliadynowych, jest przydatne w ocenie obecności celiakii u bardzo małych dzieci. W rzeczywistości stwierdziliśmy, że objawy nie są prognostyczne dla celiakii (tabela 2), co wskazuje, że wczesne określenie poziomu TG2A u genetycznie predysponowanych dzieci może dawać możliwość wczesnej diagnozy.
Siła naszego badania polega na jego projektowaniu jako randomizowanej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej placebo próbie oceniającej interwencję żywieniową w kohorcie urodzeniowej o wysokim ryzyku, z kompleksową obserwacją. Przypadki celiakii oceniano w identyczny sposób, minimalizując ryzyko błędu systematycznego. Niemniej jednak nasze badanie ma pewne ograniczenia. Continue reading „Randomizowana interwencja żywieniowa u niemowląt z grupy wysokiego ryzyka z powodu Celiakii AD 9”

Transfuzja liberalna lub restrykcyjna po operacji kardiochirurgicznej

To, czy restrykcyjny próg dla poziomu hemoglobiny w transfuzjach czerwonych krwinek, w porównaniu z progiem liberalnym, zmniejsza pooperacyjną zachorowalność i koszty opieki zdrowotnej po operacjach kardiochirurgicznych jest niepewny. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, równoległe badanie grupowe, w którym pacjenci w wieku powyżej 16 lat, którzy byli poddawani operacji kardiochirurgicznej w trybie nieprzyjemnym, byli rekrutowani z 17 ośrodków w Wielkiej Brytanii. Pacjenci z poziomem hemoglobiny pooperacyjnej poniżej 9 g na decylitr zostali losowo przydzieleni do progu restrykcyjnej transfuzji (poziom hemoglobiny <7,5 g na decylitr) lub liberalnego progu transfuzji (poziom hemoglobiny <9 g na decylitr). Pierwszorzędowym wynikiem była ciężka infekcja (posocznica lub zakażenie rany) lub niedokrwienie (trwały udar mózgu (potwierdzenie obrazu mózgu i deficytu funkcji motorycznych, czuciowych lub koordynacji), zawał mięśnia sercowego, zawał jelita lub ostre uszkodzenie nerek) w ciągu 3 miesięcy po randomizacji. Koszty opieki zdrowotnej, z wyłączeniem chirurgii wskaźnikowej, oszacowano od dnia operacji do 3 miesięcy po operacji.
Wyniki
Wszystkich pacjentów z 2007 r. Continue reading „Transfuzja liberalna lub restrykcyjna po operacji kardiochirurgicznej”